关登明

（甘肃省康县中医院，甘肃 康县 746500）

部分不稳定型心绞痛常发生心肌坏死而出现一过性ST抬高或持续时间的ST段压低。近年来笔者在收治此类病例时采用瓜蒌薤白白酒汤结合他汀类药物的治疗方法，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010至2011年在心内科治疗并确诊之不稳定型心绞痛患者60例，诊断按照中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南2007》标准，根据病史、典型心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变以及心肌损伤标志物cTnT、cTnl、CK-MB水平，对不稳定性心绞痛作出定性诊断和危险分层。 ST 段抬高﹥0.1 mv（V1～V3﹥0.3 mv）或 ST 段压低﹥0.05 mv。随机分为两组。治疗组30例，男性13例，女性17例；年龄46～82岁；伴高血糖11例，高脂血症14例，ST段抬高/压低3/27例；cTnT阳性2例。对照组30例，男性16例，女性14例；年龄44～79岁；伴高血糖5例，高脂血症5例，ST段抬高/压低2/28例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均进行常规抗血小板、抗凝、抗缺血治疗（阿司匹林、氯吡格雷、肝素、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂等）。治疗组配合瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌实30 g，薤白30 g，土黄酒50 mL，紫丹参30 g，降香30 g。血瘀者加赤芍、桃仁、红花、三七；寒凝者加入桂枝、附片；气郁者加入台乌、郁金、沉香；痰盛者加入半夏、石菖蒲；气血（阴）虚寒者加人参、当归、黄芪、麦冬、五味子、地黄。以上药物加水600 mL，慢火煎取400 mL，分两次服，每日1剂。辛伐他汀20 mg或阿托伐他汀20 mg每晚1次口服。两组疗程均为2个月。

1.3 疗效标准 根据 《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南2007》标准以及《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断治疗标准（草案2009）》评定。……