周首邦 黄 芳 张旺琼 张 明

（广西壮族自治区钦州市中医院，广西 钦州 535000）

急性脑血管病丘脑下部及延髓呼吸中枢常受累，迷走神经功能失调，引起呃逆。顽固性呃逆通常指呃逆超过48 h［1］。中风后即出现顽固性呃逆，常提示病情较重，预后较差。临床上西医治疗常用物理刺激法及药物疗法，对止呃虽能起到一定作用，但用后大多容易迁延反复。笔者以自拟方结合针刺治疗顽固性呃逆取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年8月至2011年8月钦州市中医院脑病科住院的急性初发脑卒中伴发顽固性呃逆患者80例，所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经颅脑CT和MRI明确诊断。患者意识清醒，脑卒中后出现顽固性呃逆的时间为2～7 d，每日发作数次，频率每分钟12次以上。排除嗜睡、昏迷患者；心肌梗死，心力衰竭，心脏传导阻滞者；低血压患者（血压＜90/60 mmHg）。随机分为两组。治疗组40例，男性 24 例，女性 16 例；年龄 56～81 岁，平均（56.6±15.2）岁；脑出血5例，脑血栓形成31例，腔隙性脑梗死4例；入院前持续呃逆时间 2～7 d，平均（3.38±1.33） d。对照组 40 例，男性 23 例，女性 17 例；年龄 60～78 岁，平均（57.9±13.6）岁；脑出血 6 例，脑血栓形成30例，腔隙性梗死4例；入院前持续呃逆时间2～6 d，平均（3.28±1.32） d。 两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）治疗组：首先行针刺手法，主穴取内关、足三里，配穴取攒竹、中脘。取双侧内关、足三里穴毫针刺入，行提插捻转手法，使局部产生酸、麻、胀感，留针5 min，其间捻针3次，捻针时嘱患者配合深呼吸，每日1次，连续5 d。另予自拟止呃方加减：旋复花10 g，代赭石15 g，公丁香6 g，柿蒂6 g，半夏10 g。……