尹玉平 殷文银

（贵州省余庆县中医院，贵州 余庆 564400）

笔者采用中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛32例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察病例均来源于余庆县中医院内科2007年1月至2011年7月住院病例，按文献［1－2］确诊。随机分为两组。治疗组32例，男性22例，女性10例；年龄52～76岁；病程4～6.5年；合并高血压18例，糖尿病7例；中医辨证属气虚血瘀型6例，寒凝血瘀型4例，痰瘀互结型10例，气阴两虚型12例。对照组28例，男性 20例，女性 8例；年龄 50～75岁；病程 4～6年；合并高血压15例，糖尿病5例；中医辨证属气虚血瘀型6例，寒凝血瘀型3例，痰瘀互结型8例，气阴两虚型11例。两组均排除重度心律失常及心衰。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗，即卧床休息、吸氧、应用硝酸酯类药物扩血管改善心肌供血，β受体阻滞剂、ACEI类药物抑制心室重构，肠溶阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素抗凝，调脂药物稳定动脉粥样斑块等。治疗组在对照组治疗的基础上，根据中医分型辨证用药。（1）气虚血瘀者用保元汤合桃红四物汤加减：人参 20 g，黄芪 20 g，桃仁 15 g，红花 12 g，川芎10 g，熟地黄 10 g，当归 10 g，白芍 10 g，肉桂 10 g，甘草 6 g。每日1剂，水煎取汁450 mL，每次150mL，日服3次。（2）寒凝血瘀者用瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加减：瓜蒌实15 g，薤白10 g，半夏 15 g，桂枝 10 g，制附片 10 g（先煎），桃仁 15 g，红花 12 g，川芎 10 g，生地黄 10 g，当归 10 g，赤芍 10 g，柴胡 6 g，牛膝 10 g，桔梗6 g，甘草6 g。每日1剂加，白酒30 g水煎取汁450 mL，每次150 mL，日服3次。（3）痰瘀互结者用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减：瓜蒌实 15 g，薤白 10 g，半夏 15 g，陈皮 15 g，茯苓15 g，桃仁 15 g，红花 12 g，川芎 10 g，生地黄 10 g，当归 10 g，赤芍 10 g，柴胡 6 g，牛膝 10 g，桔梗 6 g，甘草 6 g。……