陈文洪 汤志灵

（1.浙江省德清县人民医院，浙江 德清 313002；2.浙江省嘉兴市第二医院，浙江 嘉兴314000）

输尿管上段结石在泌尿外科极为常见，可造成肾后急性完全性梗阻及肾绞痛，严重者甚至出现输尿管积水、肾功能衰竭等并发症［1］。已有研究表明，体外冲击波碎石术（ESWL）对于治疗输尿管结石效果满意［2］。而ESWL联合药物排石，可提高ESWL的治疗效果［3］。笔者在ESWL的基础上加用排石颗粒及非那雄胺治疗了输尿管上段结石患者，结果取得较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年3月至2011年3月本院收治的输尿管上段结石患者100例为研究对象，经B超、肾盂造影确诊的单侧单发的输尿管上段结石，符合ESWL适应症。按就诊顺序随机将患者分为两组。观察组50例，男性23例，女性27例；平均年龄（41.8±11.2）岁；结石平均直径（9.7±3.1） mm，左右侧 21例/29例。对照组50例，男性22例，女性28例；平均年龄（43.2±9.6）岁；结石平均直径（10.1±3.5）mm，左右侧 23例/27例。 两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），。

1.2 治疗方法 对照组采用常规ESWL治疗，以低电能、少冲击次数，分次疗程为宜；术前晚口服20%甘露醇125～250 mL清洁肠道；患者置于俯卧位，冲击波碎石次数在1000～2500次，调整电压指数为8～12 kV；非那雄胺片（杭州默沙东制药），口服，每次5 mg，每日1次。观察组在对照组治疗方式的基础上加用排石颗粒（上海静安制药）开水冲服，每次1袋，每日3次。两组均治疗1个月后评价疗效，随访半年后统计复发率情况。

1.3 疗效标准 治愈：输尿管结石完全排除，临床症状消失，复查无结石影像，尿常规恢复正常。有效：结石部分排除，临床症状明显缓解，复查结石形状改变比治疗前缩小或结石粉碎，尿常规明显恢复。……