杜忠祥

（江苏省丹阳市人民医院检验科，丹阳212300）

HbAlc和C肽检测在2型糖尿病中的临床意义

杜忠祥

（江苏省丹阳市人民医院检验科，丹阳212300）

目的对HbAlc和C-肽检测在2型糖尿病（DM）中的临床意义和价值进行评价分析。方法随机抽取在2010年4月至2012年4月间我院收治的2型糖尿病患者98例以及同期健康体检者100例，对其分别进行HbAlc、C-肽检测，并比较分析检测结果。结果2型糖尿病组患者的HbAlc检测水平高于健康组，C-肽检测水平显著低于健康组，且2组差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论HbAlc和C-肽检测对于2型糖尿病患者的临床诊断具有重要意义。

HbAlc；C-肽；2型糖尿病；临床诊断；意义；中医病因

由于目前我国经济得到了快速的发展并且人们的生活方式也在发生不断的改变，2型糖尿病的发病率也在呈现逐渐上升的趋势。作为对糖尿病患者进行病情评估的“金标准”，在糖尿病患者血糖水平监控的应用中糖化血红蛋白（HbA1c）已成为一种趋势[1]。本次研究的主要目的是对HbAlc和C肽检测在2型糖尿病（DM）中的临床意义和价值进行评价分析，从而为今后的临床诊疗工作提供参考依据。现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究的对象为我院收治的2型糖尿病患者98例和同期健康体检者100例。糖尿病组中包括男57例，女41例；年龄36～84岁之间，平均（57±12.28）岁；病程2～21年，平均（12±6.17）年。健康组包括男56名，女44名，年龄34～82岁之间，平均（55±12.31）岁。研究对象的年龄、性别、病程间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。筛选研究对象时将近3个月内低血糖反复发作、感染、肝功不全、急性心脑血管事件、急性代谢紊乱、非糖尿病性肾脏疾病、原发性高尿酸血症、心力衰竭及其他内分泌代谢疾病者予以剔除。

1.2 方法对98例糖尿病组患者和100例健康组志愿者分别进行HbAlc和C-肽水平检测，而后将检测结果进行统计，并作以比较分析。HbAlc检测采用免疫比浊法，C-肽检测采用化学发光检测法。

1.3 统计学方法本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经统计发现，糖尿病组患者的HbAlc检测水平高于健康组，C-肽检测水平显著低于健康组，且2组检测结果间存在的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组研究对象的HbAlc与C-肽检测结果比较（?±s）

3 讨论

中医学将糖尿病归为“消渴”范畴，“消渴”的病机为津液耗伤，其成因为饮酒、房劳、肥甘厚味，分析其诱因当有轻重之别。文献记载，消渴发病多为壮年，此期肾气已衰，肾之阴阳渐渐失调，故认为所有导致肾之阴阳失调的因素均可为其病因[2]。2型糖尿病发生的主要原因为胰岛细胞功能发生缺陷以及胰岛素抵抗，患者的血糖水平发生升高的程度为细胞功能最为直接的一种反映[3]。由于血糖水平发生显著升高会导致细胞胰岛素的分泌也由此而发生增多，然而患者的血糖升高到一定程度的时候反而会导致胰岛细胞功能受到严重损害，胰岛素的分泌量降低，该症状为高糖毒性。在2002年美国糖尿病学会（ADA）把HbA1c作为对血糖进行控制的一个“金指标”。C-肽是细胞分泌的胰岛素原在酶的水解作用下而生成的，该物质不会受到外源性胰岛素的影响，所以C肽作为细胞分泌胰岛素能力的评价指标相对于胰岛素而言更加具有可信性[4]。

糖尿病代谢性疾病，对血糖水平进行监测对于糖尿病的诊治均具有重要意义，但是不能对一段时期内的平均血糖控制水平进行评价[5]。HbA1c为血液中葡萄糖游离醛基同血红蛋白游离氨基所产生的非酶缩合产物，该物质的含量高低能够对患者2～3个月的血糖平均水平予以反映，不会受到血糖临时变动以及急性变化等因素的影响。

本次研究中糖尿病组患者的HbA1c水平明显高于健康组，而FC-P和2hC-P水平则显著低于健康组，且2组间存在的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，HbA1c为对糖尿病病情进行观察的一个相对较稳定的指标，将HbA1c、C-肽以及常规血糖监测方法进行有机结合，会对指导糖尿病患者以及医生制定合理的治疗方案产生重要意义。

[1]严励,刘顺莲,程桦.馒头餐和胰升糖素C肽刺激实验评价胰岛细胞功能的比较[J].中国糖尿病杂志,2009,17(23):201-202.

[2]贾海骅,赵红霞,赵凯维.探讨糖尿病(消渴)中医病因病机[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(1):22,25.

[3]张阳东,董书魁,于敏.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、高敏C反应蛋白相关性研究[J].中国老年学杂志,2009,25(10):1256-1257.

[4]蒋亚斌,聂立红,荆春霞.2型糖尿病糖化血红蛋白控制率及其与并发症的关系[J].南方医科大学学报,2008,28(12):2180-2182.

[5]金兴权,王丽萍,张斌.C-肽变化与糖尿病周围神经病变的关系[J].山东医学,2009,49(37):1216-1218.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.068

：1672-2779（2012）-12-0094-01

：苏玲

2012-03-28）