何相成 朱代华 张彦珺 麦国丰 李顺英 韦凌云 李裕强

随着生活方式的改变、城市化进程的加快和老龄化进程 的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势。2010年的一项研究显示，我国成人糖尿病患病率达9.7%[1]。在我国，2型糖尿病患者占到了糖尿病总患者的绝大多数。2型糖尿病使患者多个器官受损，生活质量下降，寿命缩短，该病的流行给患者带来了巨大的经济负担[2]。糖尿病的控制不仅仅在于治疗，而是长期规范的管理。探索社区糖尿病管理的有效模式，规范糖尿病的管理，有效预防慢性并发症的发生，是社区卫生服务的重要工作之一[3]。笔者以广东省江门市红十字会医院管理的163例2型糖尿病患者为研究对象，建立电子健康档案，根据不同的血糖水平设置随访方案，利用电子健康档案系统对患者进行管理。本文旨在研究基于电子健康档案系统的糖尿病管理的有效性及经济性，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年3月在广东省江门市红十字会医院管理的163例2型糖尿病患者，诊断符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准。入选标准：同意参加社区管理的2型糖尿病患者。排除标准：(1)糖尿病急性并发症；(2)严重心肺功能、肝肾功能不全；(3)中途退出管理。163例患者中男97例，女66例，平均年龄(57.2±5.3)岁，平均病程(8.3±3.7)年，并发高血压占52.3%，高脂血症占39.1%，糖尿病周围神经病变占19.6%，冠心病占17.5%，糖尿病肾病占10.9%，糖尿病视网膜病变占6.6%，糖尿病足占1.3%。

1.2 研究方法 成立以全科医师为主体的糖尿病管理团队，建立患者电子健康档案，开展规范化管理，管理期1年。……