梁晖 周志伟 陈于明 莫海山 许卫国

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，淋巴结转移是胃癌的一个主要途径，大量临床资料证实，大范围淋巴结清扫在某种程度上能延缓患者的生命[1]。胃癌发生率最高的部位是胃窦。本研究通过对50例进展期胃窦癌按照《日本胃癌处理规约》13版行标准的D2根治术，研究进展期胃窦癌(胃L区肿瘤)No.14v组淋巴结的转移规律，目的是对胃窦癌D2根治术是否行No.14v组淋巴结清扫提供一定的参考依据，使胃窦癌手术指征及手术方式的更加合理化，从而进一步规范胃癌的外科治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月-2011年9月收治的胃癌患者，术前作胃镜检查并取活检证实，全部病例都做腹部CT平扫加增强加三维成像检查，初步了解肿瘤周围淋巴结转移情况和其他脏器浸润情况。除外有远处转移及有手术禁忌证的病例，有手术指征的进展期胃窦癌的共50例，其中男32例，女18例；年龄37~71岁，平均51.1岁，行D2根治性手术，术中常规清扫NO.14v组淋巴结，术后将各组淋巴结分别送检行病理学检查。

1.2 No.14v组淋巴结清扫方法 沿结肠中动脉向上分离达胰腺下缘，牵拉胰腺下缘，显露肠系膜上静脉主干，肠系膜上静脉根部淋巴结为No.14v淋巴结。清扫范围：向上至胰腺下缘，向下至结肠中静脉，向左至肠系膜下静脉左缘，向右至肠系膜下静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部。

1.3 检测指标 No.14v组淋巴结转移情况、No.6淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度、肿瘤TNM分期、肿瘤直径及肿瘤分化程度。……