孙铮 张敏 郝艳青 柳韦华

老年痴呆患者由于认知功能缺损和自理能力缺陷，加之老年人消化系统的生理性退化，在住院老年期痴呆患者中，45%伴有不同程度的吞咽障碍[1-2]，可导致误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水等系列医疗问题，严重影响患者的预后。本研究通过查阅文献，结合临床实践经验，初步构建了吞咽障碍患者进食安全管理指标体系，尝试为培养“吞咽困难专业护士”提供科学依据[3]，为吞咽障碍患者进食安全管理提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用中国知网、维普、万方、pubmed等数据库及Internet网络，查阅有关文献，收集与本研究有关的资料。专家资料：由研究小组经讨论后确定专家的入选条件，选取三级综合性医院的16例涉及临床医生、护理的专家，具有本科以上学历，从事工作10年以上。

1.2 方法

1.2.1 拟定指标体系草案 本研究通过综合运用文献分析、Delphi法、优序图法等科学研究方法，初步拟定吞咽障碍患者进食安全管理指标的草案，草案共分三级，包括7个一级指标、13个二级指标、25个三级指标。采用Delphi法对指标体系进行专家咨询论证，确定评价指标体系的内容和权重。

1.2.2 确定指标体系权重 运用Delphi法与优序图法判断各指标的顺序[4]，确定各指标权重。优序图的权重计算公式：

注： 指每个指标的得分总和，n指被评的指标总数，m指参加评比的权重人数

1.2.3 专家评价 专家的可靠性由专家的积极系数、权威程度系数和协调系数来评价。积极系数：咨询问卷的回收率；权威程度系数（Cr）：包括两个因素决定，专家对方案做出判断的依据（Ca），专家对问题的熟悉程度（Cs），计算公式:Cr=（Ca+Cs）/2；……