孙晶珠 王 婷 董万慧

甘肃省康复中心医院(兰州，730000)

人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用。手术虽简单，但常给受术者带来紧张、疼痛及其他不适，影响妇女的身心健康。近年来人工流产多采用异丙酚联合芬太尼镇痛，以减轻受术者的疼痛，但存在不良反应多及费用高等问题。本院将咪唑安定联合瑞芬太尼用于人工流产术镇痛，取得较好效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2007年8月～2010年12月在本院门诊自愿要求行无痛人工流产术者540例，随机分为两组，每组270例。平均年龄31(18～44)岁，孕次1～6次;产次0～4次;停经时间6～10周;体重40～67kg。术前血尿常规及出凝血时间无异常，无药物过敏史。

1.2 方法

术前均禁食水4h，排空膀胱后入室，取膀胱结石位，常规给予低流量吸氧，静脉滴注生理盐水250ml。观察组缓慢静脉注射咪唑安定0.1～0.13mg/kg+瑞芬太尼1.0μg/kg，受术者意识淡漠后，开始手术操作。对照组缓慢静脉注射异丙酚1.2mg/kg+芬太尼1.0μg/kg，受术者入睡后，开始手术操作。两组均由麻醉师给药并监护。手术由专业妇科医师操作。

1.3 监测指标

1.3.1 监测指标 监测术前、术中和术毕血压(BP)、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(SPO2)。术中每分钟监测1次，分别记录BP、SPO2、HR值。术后5min监测1次，作为手术后最后值。术中 BP＜70mmHg(9.33KPa)为低血压，予以快速补液或升压药纠正。HR＜50次/min，视为心动过缓，给予阿托品提高心率。SPO2＜90%视为呼吸抑制，抬高受术者下颌，仍未改善则改面罩给氧。

1.3.2 镇痛、镇静效果 镇痛效果［1］:①显效为受术者安静入睡或意识丧失，完全无痛;②有效为受术者术中轻微疼痛，或有皱眉、握拳等动作，但基本安静;③无效为受术者术中疼痛明显，大声呻吟。……