王彩玲

急性肺栓塞疾病是由于各种原因导致的肺动脉阻塞引起的一系列症状，其发病率呈逐年上升趋势，且其发病急骤，病死率高，仅次于心肌梗死和肿瘤［1］。随着检测技术及手段的改善，其早期诊断率也有所提高，但对其治疗疗效的监控尚无简单有效的方法。本研究旨在通过乳酸脱氢酶(LDH3)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)联合血浆二聚体检测对急性肺栓塞的临床疗效进行有效判定，探索一种简单、快捷、有效且准确的急性肺栓塞临床疗效判定方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2007年3月至2010年12月急性肺栓塞患者30例(急性肺栓塞组)，男19例，女11例;年龄31～62岁，平均年龄(52±11)岁。均行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)或数字减影血管造影(DSA)等检查确诊。同期入院体检者30例为对照组，男17例，女13例;年龄33～65岁，平均年龄(51±9)岁。诊断标准参照中华医学会呼吸病分会“肺血栓栓塞症诊断与治疗指南(草案)”［2］。排除血液病、肝脏疾病及神经系统疾病。

1.2 检验方法 急性肺栓塞组治疗前后的LDH3、t-PA、血浆二聚体进行检测，所有标本均在患者入院后次日早晨安静平卧时抽静脉血置于有0.2 ml 109mmol/L枸橼酸钠抗凝管中，所有检测均在标本采集后30 min内开始。治疗后标本采集及处理方法与治疗前相同，血液样本采集均在溶栓及抗凝治疗后24 h内。

1.3 治疗方法 所有患者确诊后立即行LDH3、t-PA、血浆二聚体检测，然后进行抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗采用低分子肝素以每12小时10 μl/kg皮下注射，治疗1～2 d后加用华法林进行抗凝，并定期检测凝血酶原时间(PT)和国际标准比值(INR)，治疗3～4 d后停用肝素，单独口服华法林继续治疗。……