张玉林 冯顺易

百草枯一旦被误服后将产生多脏器功能衰竭，其毒性强、致死率高且无特殊解毒药。目前临床实验证实血液灌流对百草枯中毒有较好的临床疗效［1－3］，但血液透析和血液滤过对血液百草枯浓度的影响笔者尚未见报道，故选取我院2008年6月至2010年6月百草枯中毒病例36例，探讨血液透析和血液滤过对血浆、透析废液或滤过废液百草枯浓度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例患者中，男14例，女22例;年龄7～59岁，平均年龄35岁。患者随机分为对照组、透析组、滤过组，每组12例。对照组:男5例，女7例;平均年龄(32.7±2.9)岁;中毒至来院平均时间(3.0±1.0)h。透析组:男4例，女8例;平均年龄(33.0 ±2.0)岁;中毒至来院平均时间(3.1 ±1.1)h。滤过组:男5例，女7例;平均年龄(32.7±2.5)岁;中毒至来院时间(3.0±0.9)h。3组一般资料具有均衡性。

1.2 治疗方法 3组均采用常规治疗手段如清水擦身减少毒性的再吸收;碱性溶液冲洗口腔、食道和洗胃至胃液无色，洗胃后胃管注入活性碳6 g、白陶土150～300 g以加强毒物吸附和灭活;应用甘露醇导泻促进毒物排出;适当碱化血液及补液以促进已吸收入血的毒物分解排泄;使用维生素C、E对抗氧自由基导致的脏器，尤其是肺脏的损害;给予东莨菪碱保护脏器;给予大剂量激素及环磷酰胺抑制肺纤维化等常规治疗。3组从入院时及入院后每隔12小时进行1次血液灌流(3 h)，透析组每次灌流后给予8 h的持续性血液透析，滤过组每次灌流后给予8 h的持续性血液血液滤过。对照组入院时及入院后每隔12 h进行1次血液灌流。血液灌流柱为珠海丽珠医用生物材料有限公司 HA330灌流柱，灌流时间2.5～3 h，血流速200 ml/min。……