杨永朝 高金秀

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期缺氧窒息导致的脑的缺氧缺血性损害，除引起脑部损伤和多脏器功能障碍外，还可致机体内环境如电解质及部分血清酶发生改变［1］，是围产期新生儿死亡和伤残的主要原因［2］。有0.25%～0.45%的足月儿和40.00%早产儿因窒息而导致HIE，其中较为严重的HIE在新生儿期死亡，20.00%的存活儿留下不同程度的残疾，特别是早产儿［3］。我国每年活产婴儿1800～2000 万，窒息发生率为13.60%，在窒息患儿中发生不同程度伤残者为15.60%，每年约有30万残疾儿童出现，成为危害我国儿童生活质量的重大问题［4］。因此对HIE进行早期诊断，合理治疗更为重要。应用纳络酮［5］及神经节苷脂［6］治疗HIE患儿取得显著疗效，但神经节苷脂联合纳洛酮治疗HIE报道甚少。我院应用纳络酮联合神经节苷脂治疗HIE患儿55例，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年7月至2008年12月我院儿科收治的HIE患儿55例，均符合中华医学会新生儿组制定的新生儿HIE的诊断标准及临床分度［7］，并经颅脑CT扫描证实。随机分为2组，均有明显的HIE的临床表现，如:意识障碍、反应迟钝、嗜睡、惊厥、肌张力改变及原始反射减弱或消失等现象，并且出生后2～5 d经检查头颅异常。2组一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患儿一般资料比较例

1.2 治疗方法 2组患儿均严格按照“三项支持疗法”和“三项对症处理”进行早期治疗［8］，包括给予氧疗、维持通气、纠正低氧及高碳酸血症、限制液体量、降颅压、控制惊厥、维持水、电解质平衡。……