欧阳可勋 黄洲 李杰生 董英超 胡玉明

肝炎可导致肝硬化、肝癌等各种严重疾病，威胁患者生命。 肝纤维化是肝炎病情进展过程中的常见病理变化，早期及时的诊断，有助于患者及早接受治疗，改善预后;而在治疗过程中对病情做出客观的追踪监测，有助于微调治疗方案，提高治疗的针对性。目前病理活检仍是肝炎病情诊断及病情分级的权威标准，但其对患者的创伤明显，对于已经确诊的患者，病情监测时仍采用组织穿刺，对于病情严重患者来说不适用［1］。目前磁共振弥散加权成像(DWI)技术由于其明显的无创、准确、快速优势，在临床上得到广泛应用。为了探讨相对合适的弥散敏感系数值，以便对病情监测提供更为客观的参考，回顾性分析37例患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年3月至2011年4月收治的乙型肝炎患者37例，男28例，女9例;年龄17～61岁，平均年龄36.1岁。均经病理活检和血清学确诊，为HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性患者。肝纤维化组织学Ishak分期:1期7例，2期11例，3期9例，4期6例，5期4例。

1.2 方法 所有患者均采用DWI检查。使用GE signa 1.5T MRI系统进行扫描，先行磁共振常规扫描，仰卧位，扫描范围自膈顶至肝或脾下极，扫描参数，带宽41.67 Hz，翻转角10°，层厚7 mm，层数20层，间距1 mm，矩阵128×130，视野380 mm×380 mm，采用8通道腹部线圈，T2W 抑脂横断位、冠状位、T1W同、反相位和FIESTA平扫。屏气梯度回波FSPGR序列获得T1W 图像，TE 2.3 ms，TR 205 ms;呼吸门控FSE序列获得T2W图像，TE 88.1 ms，TR 6000 ms。DWI采用 GRE-LAVA 动态增强扫描，弥散敏感系数b值为300、500和1000 s/mm2时，TR/TE 分别为 2500 ms/61.6 ms、2500 ms/72.5 ms、2500 ms/81.2 ms，单次屏气时间为16 S。所得图像采用 GE AW4.3工作站进行处理，选用b=0 s/mm2的图像分别与b=500、1000 、1500 s/mm2的合成图像分别计算表观弥散系数(ADC)值。……