王书彩 孙芳毅 郝青 朱希燕

冠脉介入诊疗因其创伤小，疗效好已成为临床常用手段，在良好诊疗效果的背后，造影剂肾病也逐渐被人们关注，特别是在高危人群中(老年、糖尿病、基础肾脏疾病、心功能不全等)［1］，由于研究目的、入选人群的不同，关于造影剂肾病的发生率有很大差异，本研究旨在探讨肾功能正常的老年糖尿病患者行冠脉介入检查及治疗后，肾功能的损害情况，以及血胱抑素C(Cys-C)对老年糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年1月至10月住院行冠脉介入治疗及检查的患者40例，患者的肾功能和尿常规均正常，糖尿病的诊断均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，男20例，女20例;年龄60～80岁;根据血糖水平使用胰岛素和降糖药物积极控制血糖。排除条件:既往有透析及冠状动脉旁路移植者，怀疑甲状腺疾病者、有癫痫、对碘过敏者、低血压、心源性休克等。

1.2 方法 患者均使用离子型造影剂(优维显370)，剂量(180 ±70)ml，均在术前及术后第 1、2、3 天抽取静脉血 5ml，采用苦味法检测血肌酐(Scr)，正常参考值为(53～115 μmol/L)，采用颗粒增强透射免疫比浊法测血清Cys-C，正常参考值为(0.55～1.15mg/L)。术前多饮水。术后常规静脉滴注0.9%氯化钠溶液水化治疗 1.0～ 1.5ml·kg－1·h－1。使用常用的Cockcroft Gault公式计算Ccr(ml/min)=［(140－年龄)×体重(kg)］÷［72×Scr(mg/L)］，女性 ×0.85。

1.3 造影剂肾病的诊断标准［2］指应用造影剂后2～3 d血Scr水平升高 ＞44.2 μmol/L(0.5mg/dl)或较基础值上升 ＞25%，或Ccr下降＞基础值25%。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异统计学有意义。

2 结果

2.1 冠脉介……