艾德华 田淑艳 唐立峰

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是一种影响男性健康的一个常见病、多发病，约占泌尿外科门诊患者量的30%左右，好发生于20～50岁青壮年，因其病因复杂，迁延多变，且生活行为及职业均对其有一定的影响。据统计有超过超过50%的男性在曾经出现过前列腺炎的症状［1］，其中慢性前列腺炎患者占前列腺炎患者总数的80% 以上［2］。本院泌尿外科自2011年2月到2012年1月间，应前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎(中医症候为湿热下注证)患者360例，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院泌尿科从2011年2月至2012年1月，从门诊前列腺炎患是中筛选出360例慢性前列腺炎患者，随机分成治疗组和对照组。其中治疗组为240例:年龄从20～70周岁，病程为1～12年;对照组为120例:年龄从19～70周岁，病程为2～16年。两组患者在病程、年龄等方面的差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

表1 两组患者年龄和病程

1.2 入选与排除标准 入选标准:本研究所入选的病例均符合美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎诊断标准［3］，根据中医症候诊断标准为湿热下注证。排除标准:过敏体质者;年龄在18岁以下，70岁以上者;有明显的心、脑、肾、肝等器质性病变者;精神疾病患者;急性前列腺炎或前列腺癌、尿道狭窄者;中医辨证论治不符合湿热瘀阻证者;不配合各项检查及资料不全者。

1.3 治疗方法 治疗组的患者口服前列舒通胶囊(保定步长天浩制药有限公司，国药准字 Z20027140)，3粒/次，3次/d，疗程30 d。对照组的患者口服前列康片，3片/次，3次/d，疗程30 d。将两组患者治疗的总有效率作为临床观察指标。记录治疗前、治疗后两组的临床症状、尿常规、生命体征、血常规、尿细菌检查及相关不良反应。

1.4 临床疗效判定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［4］中的临床疗效判定标准。临床痊愈:临床症状、前列腺压痛完全消失，前列腺质地正常或接近正常，前列腺液细菌培养为阴性，前列腺液WBC＜5个/HP。中医证候、前列腺液及体征检查较疗前评分减少90% 以上。临床显效:临床症状缓解60%以上，前列腺的压痛消失，前列腺液中WBC＜10个/HP，尿常规细菌培为养阴性，中医证候、前列腺液及体征检查较疗前评分减少60%～89%。临床有效:中医证候、前列腺液及体征检查较疗前评分减少40% 及以上，前列腺液中白细胞检查较前改善。临床无效:症状、体征无明显改变，前列腺液中白细胞检查无变化或加重，细菌培养不变。中医证候体征及前列腺液检查较疗前评分减少30%以下。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(珋±s)表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，治疗组和对照组患者总有效率分别为87.25%和72.33%。临床疗效:治疗组优于对照组，经检验，差异具有统计学意义(Uc=-3.512，P＜0.01，见表2、表3、表4)。

表2 两组患者的临床疗效比较

表3 治疗前后中医证候评分比较

两组中医证候评分比较，差异具有较显著性意义(P＜0.05)。

表4 治疗前后EPS白细胞计数比较

3 讨论

前列腺炎的临床表现主要有尿频、尿急、尿不尽感，尿痛感常不明显，或有尿后尿道不适、灼热感等。或可见终末尿，尿散不成条线，或大便时(以大便秘结时明显)尿道口前列腺液溢出(俗称滴白)等排尿不适症状。局部不适常表现为小腹、少腹、会阴、睾丸、精索、阴茎、腰骶等部酸、胀、坠。中医学认为慢性前列腺炎应属“淋证、精浊、尿浊、淋浊”的范畴，对其辨证分为湿热下注、气滞血瘀、肝肾阴虚和肾阳不足四种类型。根据病程长短，在发病机制上表现出一定的变迁规律性，发病早期以湿热下注为主，以实证多见，但在中期则转为湿热挟瘀，到后期则出现肝肾阴虚和肾阳不足。本项研究应前列舒通胶囊具有清热利湿、化瘀散结的功效。研究表明，保定步长天浩制药有限公司生产的前列舒通胶囊对湿热下注型慢性前列腺炎有较好的疗效，且不良反应较少。

［1］Shosks DA.Use of antibiotics in chronic prostatitis syndromes.Can Urol，2001，8(1):24-28.

［2］Krieger JN，Nyberg LM，Nickel JC.Consensus detlnfion and classificationof prostatitis.JAMA，1999，282(3):236-237.

［3］Litwin MS，Mcnaughton-Collins M，Fowler F，et al.The national instistutes of health chronic prostatitis symptom index:development andvaildation of a new outcome measure.J Urol 1999，162(2):396-398.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社，2002.