哈晓冬 莫乃榕 陈华锋

广东省肇庆市第二人民医院普外科，广东肇庆 526060

肛肠手术带来的疼痛有其特殊性，肛周神经丰富敏感，除了麻醉手术带来之外，还会因术后换药和排便等刺激伤口所带来，肛肠手术的疼痛问题一直困扰着广大医生和患者，是阻碍肛肠科发展的障碍，致使广大肛肠病患者惧怕治疗所带来的痛楚，从而使很多患者不敢就诊，耽误治疗。因此，研究肛肠术后镇痛措施具有广泛的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择120例混合痔、肛瘘、肛裂择期手术患者。男52例，女68例，年龄16～70岁，ASAⅠ～Ⅱ级，排除其他系统疾病，妊娠哺乳期、支气管哮喘、肺功能不全、凝血功能紊乱、肾功能不全、消化性溃疡患者。排除有鸦片类药物长期服用史、NSDIDs过敏史，如便秘、慢性肠道疾病、排尿困难等，预先进行纠正，待其症状好转合适治疗条件下再行手术。120例患者随机分为治疗组（综合方法镇痛组）和对照组，每组60例，两组患者的年龄、性别、 健康状况、手术种类和手术创伤大小差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性 。

1.2 治疗方法

治疗组采取下列方案进行治疗，包括术前、术中、术后各个阶段。

1.2.1 术前准备、访视 术前详细检查，诊断力求明确，严格掌握手术适应证。制定合适的手术方案。了解病情，收集患者资料，评估患者对疼痛的耐受性，制定护理计划，充分估计术中、术后有可能出现的疼痛和护理方面问题，向患者提供有关手术麻醉及护理方面的信息，提高其对手术的应激能力。配合病房护士做好患者的心理护理，增加沟通与交流，减轻患者陌生感和不安恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于一个最佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段。……