杨睿悦 刘君萌 何青 国汉邦 李红霞 王抒 董军 陈文祥

流行病学研究发现，吸烟是冠心病(coronary artery disease，CAD)等心血管疾病的重要危险因素。这些研究多通过调查每日吸烟支数的方法对吸烟暴露水平进行评价，容易引入偏倚，而且这种调查报告的方法也无法很好地评价被动吸烟的暴露水平［1］。近年来，有研究开始用生物样本中可替宁(cotinine)水平来评价吸烟暴露水平，精密性和客观性明显提高［2-4］。可替宁并非烟草中的固有成分，是烟草中的主要成分尼古丁(nicotine)在体内代谢的主要产物，它的生物半衰期为18～22 h，较尼古丁延长了约20 h，能反映人体3～4 d的暴露情况，是一种可靠的、具有潜在应用价值的生物学标志物［2］。本研究通过分析和比较经冠状动脉造影证实为CAD和非CAD者的血清可替宁水平，探讨其与CAD及其他危险因素间的关系，旨在为其临床应用提供进一步的理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象

连续录取2009年5月至2010年3月于卫生部北京医院心内科住院并行冠状动脉造影的患者149例。根据冠状动脉造影结果分为CAD组与非CAD组。CAD组97例，年龄39～83岁，平均(65.0±10.8)岁;非 CAD组52例，年龄34～84岁，平均(61.5±11.2)岁。冠状动脉造影采用Judkins法，应用常规标准技术行冠状动脉造影。CAD患者定义为冠状动脉造影显示左前降支、左回旋支、右冠状动脉及其主要分支中至少有一支血管管腔狭窄程度≥50%。非CAD患者定义为上述血管管腔狭窄程度均＜50%。有下列情况者予以剔除:(1)近6个月内服用过他汀类降脂药物(查阅病史记录及询问用药史);(2)近1个月内发生急性心肌梗死;(3)临床资料获取有困难者。……