王晓霞

交感性眼炎是指由于内眼手术、眼球穿通伤、激光损伤等引起的一眼穿孔伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。属于自身免疫性疾病，若不及时治疗可能导致双目失明。本文对我院2治疗的交感性眼炎患者34例进行临床治疗，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2007年1月至2011年6月治疗的34例交感性眼炎患者作为研究对象。患者年龄在9～57岁，平均为31.8±6.5岁。其中，男23例，女11例。致伤原因30例为外伤引起，4例为手术后继发性病变。30例外伤中，12例为爆炸伤，9例为钉、铁丝刺伤，6例为石块伤，3例为刀伤。4例手术后继发性病变中，2例为经睫状区摘出眼内异物术后引起，1例为复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术后引起，1例为挫伤性青光眼小梁切除术后引起。

1.2症状与体征 以视力下降为主要表现，其次为眼前黑影、眼疼及视物变形等。对患者进行体征检查，其中前段炎症患者7例，表现为急性虹膜睫状体炎的类似体征;后段炎症患者9例，表现为后极部视网膜水肿、视盘充血水肿、视网膜渗出等;全葡萄膜炎18例，表现为反复性肉芽肿性炎症。

1.3治疗方法 采用糖皮质激素、散瞳、维生素、抗生素、列腺素抑制剂等进行临床治疗。在确诊后及时进行足量、6个月以上疗程的治疗。对能够应用糖皮质激素的患者，每日早晨口服1次，一周后改为隔日服用，若炎症好转则继续减量维持，药量为隔日20～30 mg，若患者病情稳定，则逐渐停药。对不能应用糖皮质激素或用药后效果不佳或有停药反应的患者，可用环磷酰胺进行治疗。环磷酰胺用药首剂100 mg静脉注射，之后隔日200 mg静脉注射，若患者出现恶心、呕吐等副作用，则需要延长治疗的间隔，待白血球高于5000/mm3后再行环磷酰胺用药，4～6 g为1疗程。治疗期间密切观察患者的尿常规、血糖、血压、血电解质以及肝肾功能等。随访对患者出院后进行为期4个月到4年的随访。其中，成功随访20例，有效随访率为58.8%。2例患者死亡于其他疾病。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析，用率比进行统计学描述，用检验进行比较。检验水准为0.05。

2 结果

2.1交感性眼炎的视力变化 34例患者治疗后视力有明显的提高，交感性眼炎症状有明显减弱。治疗后角膜后沉着物消散，睫状充血现象消退;视网膜水肿基本消退，视乳头水肿完全吸收，玻璃体转透明，脉络膜渗出完全吸收。具体见表1。对治疗前后患者的视力等级程度进行比较分析，χ2=17.23，P=0.004＜0.05。表明治疗后患者视力显著优于治疗前，差异有统计学意义。

表1 交感性眼炎患者治疗前后视力情况

2.2复发情况 20例成功随访者中，复发5例(25.0%)。其中，伤口24 h内修复者共13例，复发1例，复发率为7.7%，伤口24 h以上修复及未修复者共7例，复发4例，复发率57.1%。对两组复发率进行比较，χ2=5.93，P=0.015＜0.05。表明伤口24 h内修复者的复发率显著低于伤口24 h以上修复及未修复者，差异有统计学意义。

3 讨论

交感性眼炎的发病原因主要有两种［2］，一是眼球外伤引起的细菌感染，另一是自身色素的超敏反应，常表现在摘除伤眼的患者结膜中存在大量色素。以往有消息称，交感性眼炎经治疗效果不佳，治疗后失明者仍超过半数。本研究发现，早期及时有效的治疗能够显著改善交感性眼炎的治疗效果。本例中，经过积极治疗，视力在1.0以上者由原来的0例变为8例，治疗效果明显。

本例对复发情况进行研究发现，复发率为25.0%，略低于有关报道26.67%的复发率。同时，本研究发现伤口24 h内修复者的复发率显著低于伤口24 h以上修复及未修复者，这充分表面及时治疗的重要性。

［1］张效房，杨进献.眼外伤学.郑州:河南医科大学出版社，1997:426-438.

［2］葛坚，主编.眼科学.第一版.北京:人民卫生出版社，2002，174.