王泳霞

手足口病是一种高发于婴幼儿的急性传染病［1］，轻微症状为发热及常见四肢和臀部的皮疹，而严重时可导致神经系统受损，引起脑膜炎、脑炎等［2］。由于其病情发展极快，尤其是重症型，如不及时治疗，可造成患儿死亡［3］。本文在常规利巴韦林抗病毒、甘露醇脱水、丙种球蛋白支持治疗的基础上，给予甲基强的松龙治疗，收到较好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 病例为江苏泰兴市人民医院2008年1月～2011年12月收治的50例重症手足口患儿，其中男32例，女18例，年龄为0.5～3岁，平均年龄为（2.1±0.9）岁；Ⅱ期46例，Ⅲ期4例；体温为37.8～41.3℃，平均体温为（38.5±6.2）℃；发热时间为（49.8±19.2）h。临床症状：Ⅱ期均伴有的皮疹、呕吐症状、神经系统症状，Ⅲ期患者还伴有肺水肿症状。依据随机数字表将患者随机分为单纯组和联合组，两组在一般资料上无差异，见表1，具有统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均给予基础的降颅压（甘露醇+利尿剂辅助治疗）、常规降温治疗及利巴韦林抗病毒。单纯组：给予丙种球蛋白治疗；联合组：使用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗。丙种球蛋白：2g/kg，静脉输注；甲基强的松龙：首剂量为每天20mg/kg，静脉滴注3天后降低为5mg/kg，待症状减轻后停用。

1.3 效果评价 观察两组的治疗效果、皮疹的治疗情况、治疗的时间指标（持续发热控制时间、口腔疼痛减轻时间、退热时间、惊跳消失时间和住院时间）。治疗效果根据症状分为［4］：显效：1天内退热，口腔疼痛在1天内减轻、2～2.5天消失，皮疹及疱疹症状在2～2.5天减轻、3～4天消失；有效：1.5～2天内退热，口腔疼痛在1.5～2天内减轻、3～4天消失，皮疹及疱疹症状在3～4天减轻、4.5～5.5天消失；……