凌婷 张森山

新生儿败血症是新生儿常见的危重症之一，也是新生儿死亡的主要原因。随着新生儿疾病诊疗技术不断发展，新生儿感染的病原学及细菌耐药性也发生了相应变化，为了了解近年来我市新生儿败血症的临床特点、病原菌分布及耐药情况，以合理有效使用抗生素，降低新生儿病死率。现对我院2009年5月～2011年10月收治的45例新生儿败血症患者的病历资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 诊断依据2003年昆明会议制定的“新生儿败血症”的诊疗方案［1］，本文收集了2009年5月～2011年10月在我院住院的新生儿败血症45例的病历资料，确诊病例37例，临床诊断病例8例。期中：男29例，女16例，日龄≤3d 8例（最小17小时），--7d 9例，--28d 28例；早产儿6例（胎龄最小31周），足月儿37例，过期儿2例，低出生体重儿4例，极低出生体重儿1例（体重：1.3kg）。旧法接生2例。感染途径：皮肤感染7例，呼吸道感染18例，脐部感染3例，消化道感染2例，皮肤+脐部感染2例，皮肤+呼吸道感染4例，脐部+呼吸道感染2例，无明显感染灶7例。

1.2 主要临床表现如下（表1）。

表1 45例新生儿败血症主要临床表现

2 结果

2.1 实验室检查 白细胞计数≥10×109/L，17例（38%），其中≥20×109/L，4例（9%），最高≥67×109/L；中性粒细胞占60%以上7例（16%），最高达87%；血红蛋白＜145g/L5例(11%)，Hb＜10g/L1例，其中1例37×109/L；45例中有28例做CRP检查，CRP≥15mg/L 12例(43%)；32例中有黄疸的患儿血清胆红素≥205μmol/L 19例，≥342μmol/L 6例，主要以间接胆红素升高为主。脑脊液异常5例，2例白细胞计数＞1000×106/L，代谢性酸中毒6例（13%），电解质紊乱5例（11%），低血糖6例（13%），凝血功能异常4例（9%）。

2.2 培养结果 45例患儿中血培养阳性37例（82%），均为单一菌种生长。其中表皮葡萄球菌……