陈静海

随着牙齿根管治疗技术和固定修复技术日渐完善，桩核冠是修复大面积牙体缺损的重要方法，现已成为临床固定修复的发展趋势。磨牙牙冠大面积缺损，保存修复主要以桩—核—冠修复系统为主。即以根管桩为支撑，获得主要的固位力，在其上端的核体上应用全冠加以保护。目前临床可应用的核—桩种类较多，现应用广泛的是根管桩树脂核和铸造桩核等，但是临床应用易出现螺纹根管桩松动，根冠脱落及根折的发生。笔者自2008年10月～2011年7月，对后牙牙冠大面积缺损，行根管桩树脂核联合烤瓷冠修复117例，随访1～3年93%的患者无严重牙龈炎，无核冠脱落、根折发生，效果满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年10月～2011年7月，在我科行后牙桩冠修复患者227例，其中男130例，年龄28～68岁；女97例，年龄26～65岁。分实验组和对照组，实验组117例采用根管桩树脂核联合冠修复方法，对照组110例采用根管桩树脂核单冠修复方法，观察时间1～3年。

1.2 病例选择标准 后牙牙冠大部分缺损无法充填，牙髓治疗≤5年者，根分叉角度大，但缺损不超过龈下，磨牙髓腔底及根分叉处牙体组织完整，保证牙本质肩领≥1.5mm，完善的根管治疗后，观察1～2周无症状的患者，X线片显示根长≥10mm，根尖无暗影，牙周组织无明显的尖症。无牙周袋，松动度<1度。

1.3 材料 西湖巴尔根管桩直径0.93mm、直径1.08mm、直径1.38mm，3M玻璃离子，DMG康泰斯树脂粘接剂，义获佳光固化树脂。

1.4 方法

1.4.1 实验组采用根管桩树脂核联合冠修复方法。患牙经过完善的根管治疗1～2周后，选择一个较粗的根管，参照X线片选择大小合适的后牙根管桩（螺纹式）若是下合磨牙大面积缺损，可选择远中根管和一个较粗的近中根管。……