邵敏

支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁，能独立生存的最小微生物。感染人类的支原体主要为解脲支原体（UU）和人型支原体（MH），可引起性传播疾病、前列腺炎、肾炎，也是女性盆腔炎的病原菌，与男性不育及女性不孕、孕妇感染及其导致的母婴传播有密切的相关性［1］。其引起的非淋菌性尿道炎受到临床越来越多的关注，另外，由于抗生素的广泛使用和滥用，支原体的耐药菌株日益增多，加之不同地区使用抗生素的种类和习惯不同，出现地区间的药敏差异。因此，为了有效地防治泌尿生殖道支原体感染，有必要了解本地区支原体感染和药物敏感状况。

1 材料与方法

1.1 标本来源

来自本院2009年10月～2011年8月收集的门诊妇产科患者宫颈或阴道分泌物，457例样本进行支原体及药物敏感性试验。

1.2 检测方法

支原体培养和药敏试验盒由珠海市银科医学工程有限公司提供。操作方法、结果判断严格按照试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 支原体感染情况

共检测457例标本，共检出支原体感染269例，总阳性率为58.9%，其中单纯UU感染患者194例，占阳性标本的72.1%；MH感染患者9例，占3.4%；混合感染者66例，占24.5%。

2.2 药物敏感性试验结果

269例支原体对12种抗生素的药物敏感性结果见表1。

表1 269例支原体阳性的药物敏感性试验结果（%）

2.3 全部耐药情况

在269例感染患者中全部耐药的有16例，占5.95%。其中UU耐药4例，耐药率25.0%；MH耐药1例，占6.3%；UU+MH耐药11例，占68.7%。

3 讨论

本研究对本地区457例非特异性阴道炎或盆腔炎女性患者进行支原体培养，共检出支原体感染269例，总阳性率为58.9%，其中单纯UU感染患者194例，占阳性标本的72.1%；MH感染患者9例，占3.4%；混合感染者66例，占24.5%。

由于临床抗生素的广泛使用，UU耐药菌性不断增加，必须掌握支原体药物的敏感性。对269例女性支原体的药物敏感性试验结果的分析显示，UU对美满霉素（94.8%）、交沙霉素（95.3%）敏感性较高，对螺旋霉素（21.3%）、环丙沙星（25.6%）敏感性较低。Mh对强力霉素（88.9%）、美满霉素（88.9%）、交沙霉素（88.9%）、壮观霉素（88.9%）敏感性较高，对阿奇霉素（14.6%）、罗红霉素（22.2%）、克拉霉素（22.2%）、螺旋霉素（22.2%）敏感性较低。混合型感染者对交沙霉素（80.0%）、美满霉素（79.3%）、强力霉素（75.6%）敏感性较高，对环丙沙星（4.2%）、螺旋霉素（3.7%）敏感性较低。所以，临床治疗UU感染多采取控制蛋白合成的抗生素，首选治疗抗生素药物主要为美满霉素、交沙霉素、克拉霉素和强力霉素。对于MH感染的患者，首选药物为强力霉素、美满霉素、交沙霉素和壮观霉素。UU+MH混合感染的患者，首选药物为交沙霉素、美满霉素、强力霉素。支原体对环丙沙星、螺旋霉素等有较高的耐药性。

支原体对目前临床治疗常用的红霉素显示了很高的耐药性，可能与其耐药基因tetM相关［2］，同时在反复支原体感染的病例中，出现了16例多种抗生素同时耐药的情况，应引起临床的治疗方面的关注。

与国内其他地区比较UU对同种抗生素在不同的地区有不同耐药率，耐药性也存在差异，原因可能与各医院用药习惯不同有关。所以，在NGU的治疗上，应参考各地区本病病原体流行情况及药效试验结果选用敏感抗生素［3］。因此，准确检测出致病性UU并开展药敏试验，选择最敏感的抗生素治疗，对临床上治疗UU性泌尿生殖道感染有重要意义［4］。根据药敏结果，选择最敏感药物，切忌盲目使用抗生素，以提高临床治愈率。

［1］刘运德，楼永良.微生物学检验［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2007：333,336.

［2］陈晓新，庞玉良，王晓楠.206例女性生殖器支原体感染情况及药敏分析［J］.浙江医学,2006，28（3）：216-217.

［3］刘春都.480例解脲支原体药敏结果分析［J］.中国中医药咨讯，2010，35（2）：284，321.

［4］刘丽，宋春花.解脲支原体、人型支原体感染检测及耐药性分析［J］.当代医学，2008，14（6）：82-83.