庞军 梁佳 赖献明 钟语红

男性不育症是一项世界性的医学和社会学问题，也是2l世纪危害人类生殖健康的重要疾病之一。心理压力与男性不育之间存在密切关系。有研究表明不育男性表现出较高水平的心理不适、影响其心理健康状态［1］。本文对2008年2月至2011年10月来我院咨询就诊的68例男性不育症患者进行心理健康状态调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月至2011年10月抽取男性不育症患者68例作为调查对象。

1.2 设计 抽样调查。

1.3 单位 广西壮族自治区人民医院。

设计、实施、评估者:实验设计为第一作者，资料收集、实施、评估均由全部作者完成，非盲法评估，所有作者均经过统一培训，量表评定前进行一致性检验，Kappa值=0.87。

1.4 方法 采用症状自评量表(SCL-90)［2］，该量表具有较好的信度和效度，它共包含90个项目，包括①躯体化(即由精神因素作用而引起的躯体不适)。②强迫症状。③人际关系敏感。④抑郁。⑤焦虑。⑥敌对性。⑦恐怖。⑧偏执。⑨精神病性及其他十大类。每项按严重程度分为1～5级评分，分数越高，心理健康水平越低。采取统一指导语，并由主试简单说明测验的目的和意义，在规定的时间(35 min)内交卷。

1.5 主要观察指标 男性不育症患者症状自评量表总分、各因子分与中国成人常模［3］比较。

1.6 统计学分析 所有资料均由第一作者录入上海惠诚心理测试软件，用SPSS 11.0软件进行统计分析，检验方法为计量资料的t检验，数据用均数±标准差()表示，并与中国成人常模回进行比较。

2 结果

2.1 调查一般情况共发放问卷68份，获得有效问卷68份，年龄24～44岁，平均(29.50±6.45)岁;均为已婚，婚龄2.5～8年;文化程度:初中4名，高中16名，中专18名，大专及以上30名。

2.2 男性不育症患者症状自评量表评分与中国成人常模比较男性不育症患者症状自评量表总分 ＞160共48名，占70.6%，阳性项目数＞43项者45名，占66.2%。男性不育症患者症状量表与中国成人常模比较，见表l。结果表明，男性不育症患者总分、总平均分、阳性项目数、阳性项目均分均显著高于中国成人常模(P＜0.01)。

2.3 男性不育症患者症状自评量表各因子分与中国成人常模比较见

表2。结果表明，男性不育症患者强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子分显著高于中国成人常模，差异有统计学意义(P＜0.01);人际关系敏感、偏执因子分明显高于中国成人常模，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 男性不育症患者症状自评量表评分与中国成人常模比较

表2 男性不育症患者症状自评量表各因子分与中国成人常模比较()

表2 男性不育症患者症状自评量表各因子分与中国成人常模比较()

组别 男性不育(n=68) 中国成人常模(n=l388)t P 1.42±0.47 1.37±0.48 1.52 ＞0.05强迫状态 1.96±0.52 1.62±0.58 3.75 ＜0.01人际关系敏感 2.05±0.40 1.65±0.51 2.47 ＜0.05抑郁 1.94±0.86 1.50±0.59 2.85 ＜0.01焦虑 2.04±0.23 1.39±0.43 3.87 ＜0.01敌对 1.53±0.49 1.48±0.56 1.43 ＞0.05恐怖 1.65±0.54 1.23±0.41 3.08 ＜0.01偏执 1.75±0.52 1.43±0.57 2.52 ＜0.05精神病性躯体化1.38±0.50 1.29±0.42 1.78 ＞0.05

3 讨论

男性不育不仅严重影响身心健康，还会带来社会问题，所以要引起全社会的关注。据报道不孕不育症发病率在我国有上升趋势，约占已婚夫妇的25% ～37%。20世纪80年代末期WHO在多个国家大面积调查显示不孕不育夫妇中男性不育约占30%，男性不育患者发病率呈上升趋势，近20年来人类精子数量平均每年以2%的速度下降［4］，可能与近年来频频报道的食品安全问题、环境污染、社会压力过大、生活节律过快有关，因为这些因素严重影响人的身心健康。瑞典的有关专家对91对不育夫妇进行研究，发现男性所面临的主要压力是，表现在三个方面:没有孩子所带来的男性角色认同的社会压力;没有孩子所造成的日常生活中的影响;第三种是不育对性生活也有影响［5］。这研究表明，不育对男性患者心理影响是明显的。本研究发现在绝大多数项目上男性不育症患者得分高，男性不育症患者总分、总平均分、阳性项目数、阳性项目平均分均显著高于中国成人常模(P＜0.01)。阳性项目数均高于中国成人常模16项，差异有非常显著性(P＜0.01);本研究结果表明，有70.6%的男性不育症患者存在各种心理症状，主要表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、偏执等，这可能与下面的原因有关:①不育患者和普通人群比较，性格偏于内向、固执、多疑、焦虑、神经质、罪疚感，易于掩饰等，与症状自评量表主要表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、偏执等因子分较高相符合。担心被别人讥笑和轻视而有意减少社交活动，封闭自己;避开生育活题，拒绝别人的帮助，人际关系紧张。有明显的掩饰性，如在同事和朋友面前称自己还不要孩子来掩饰不孕不育，心理承受巨大的压力。②不育患者的负性情绪可使机体内分泌和免疫系统发生功能紊乱，甚至导致性功能和生殖功能障碍，造成精子数量下降，加重心理负担。③不育对于夫妻关系造成影响，表现对现有的感情与性生活不满意，对婚姻生活的满意度下降，性生活次数少，性生活满意程度低，性生活成了妊娠的手段，变成了有计划、有目的的过程，这种高压下的性生活缺少性快感和性和谐，双方逐渐对性生活失去兴趣。为此建议:①个人应倡导健康的生活方式，不抽烟不喝酒，坚持体育锻炼。②发挥家庭支持系统的作用，协调夫妻和谐关系，双方多加强情感交流，互相体谅和爱护。③不育的阴影常使不育的患者焦虑不安，情绪压抑，应及早进行心理干预，可以到相关的机构进行心理咨询，充分倾诉和发泄不良情绪，以调整心态，理顺情绪，消除心理障碍，增加受孕的机会。④不要盲目相信所谓的经验，要科学的对待妊娠，要多了解性知识和有关妊娠的知识，减少盲目性，达到优生优育。⑤劳逸结合，合理安排工作和休息时间，维持良好的生活习惯，保持充足的睡眠和高质量的性生活。通过转移生活重心来减轻对妊娠的过度关注，如外出旅游、培养业余爱好等手段。

总之，通过调查，了解男性不育症患者的心理健康水平，得知不育患者的心理问题较为突出，有必要进行心理干预。加强对男性不育症患者正确应对方式的指导和良好个性特征的培养，进行心理卫生保健和生育健康知识宣传，有利于减少不育症的发生。

［1］ 黎彩银，吴嘉齐.中山市男性不育症患者心理健康调查.临床医学杂志，2008，28(7):30-31.

［2］ 汪向东，王希林，马宏.心理卫生评定量表手册.北京:中国心理卫生杂志社，1999:31-35.

［3］ 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90测定结果分析.中国神经精神科杂志，1986，12(5):260.

［4］ 辛钟成.我国男科学的建设与发展展望.中国男科学杂志，2006，20(3):13.

［5］ Hjelemstedt A，Anderssion L，Skoog-Svanberg A，et al.Gender differences in psychological reactions to infertility among couples seeking IVF-and ICSL-treatment.Acta Obstet Gynecol Scand，1999，78:42.