吴汉奇，潘池梅，高晓凤，张学锋，章丽霞

(川北医学院，四川 南充 637000)

大学生正处于身心发育的最佳时期，合理的饮食营养对他们的健康成长极为重要。多项调查显示，大学生普遍存在营养知识缺乏，饮食不合理的问题［1，2］，其中也包括医学生［3］。研究已经证实，营养教育是改善人群营养状况的重要方法，也是指导人们平衡膳食及建立健康的生活方式的重要手段［4，5］。营养教育是通过增加营养知识，改善饮食行为，从而达到提高健康水平的一种有计划的行为。

为了解我院护理新生在营养知识、态度和行为方面存在的问题，以及评价营养教育的效果，我们分别于2009 年6 月－2009 年12 月对我院2008 级护理学生进行了营养状况调查和营养教育活动。

1 象与方法

1.1 对 象

整群抽取川北医学院护理本科学生为调查对象。选取2008 级1 个合班10 个小班进行调查。营养教育前共发放问卷320 份，回收问卷300 份，其中有效问卷297 份，有效回收率为99.00%;营养教育后共发放问卷310 份，回收文件298 份，其中有效问卷293 份，有效回收率98.3%。

1.2 方 法

1.2.1 问卷调查:调查问卷经查阅文献后自行设计，问卷项目及答案均在查阅相关资料后确定，调查内容包括以下四个部分:①一般资料:性别、年龄、生源地等;②营养知识:共35 题，每题1 分，满分35 分。③营养态度:共6 题，满分6 分。④饮食行为:共12题，满分12 分。使用相同的问卷，分别于营养教育实施前和营养教育实施6 个月后进行问卷调查，调查前由调查员现场解说，而后由调查对象无记名填写调查问卷，问卷当场收回。

1.2.2 营养教育:采用集体授课为主，实验和讨论为辅的方法，以《医学营养学》［6］为教材，进行讲解和讨论，内容包括基础营养知识、公共营养知识和临床营养知识，共安排36 学时(理论讲解24 学时，实验和讨论12 学时)，每次3 学时。

1.3 资料处理

资料收集和整理后，对有效问卷采用EPidata3.0 软件录入数据，经过2 次输入和逻辑检错后，用SPSS13.0 统计软件对问卷评分结果进行分析。干预前后，各KAP 评分均数间比较采用成组t 检验，样本率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 教育前后营养知识、态度、行为得分及总分情况

从表1 可知，健康教育前，除态度得分外，学生其他得分均偏低;而健康教育后，学生知识得分、行为得分和总分明显提高，教育前后差异有统计学意义(p ＜0.01)，态度得分差异无统计学意义(p ＞0.05)。

表1 护理新生营养教育前后营养知识－态度－行为得分比较( ±s)

表1 护理新生营养教育前后营养知识－态度－行为得分比较( ±s)

教育前后 例数(例) 知识得分 态度得分 行为得分 总分教育前 297 15.76 ±4.15 5.22 ±0.93 4.87 ±1.57 25.85 ±4.89教育后 293 25.17 ±4.26 5.36 ±0.76 6.77 ±1.57 36.29 ±4.75 t 值 22.46 1.587 5.69 21.54 p 值0.000 0.113 0.000 0.000

表2 护理新生营养教育前后对部分营养知识知晓率比较(%)

2.2 营养教育对营养知识的影响

健康教育前护理新生对营养知识了解不够全面，对问卷设计中的15 道主要营养知识题的平均知晓率仅为50.73%;营养教育明显提高了护理新生的营养知识水平，平均知晓率提高到80.71%，营养教育前后对部分营养知识知晓率的差异均有统计学意义(p ＜0.05 或p ＜0.01)，见表2。

2.3 营养教育对护理新生营养态度的影响

营养教育前后，护理新生均表现出良好的营养态度。营养教育使学生对“营养知识的兴趣”、“把所学营养知识用于指导日常饮食”和“认为自己的饮食结构存在问题”等方面的态度得到进一步的提高，教育前后的差异均具有统计学意义(p ＜0.01)，见表3。

表3 护理新生营养教育前后营养态度的比较(%)

2.4 营养教育对护理新生饮食行为的影响

营养教育前后相比，护理新生的饮食行为有一定的转变，其中经常吃早餐、喝牛奶、体育锻炼的学生人数比教育前有明显增加，偏食挑食的学生人数减少，差异有统计学意义(p ＜0.05)，见表4。

表4 护理新生营养教育前后饮食行为的比较(%)

3 讨 论

健康行为的转变过程是由知识－态度－行为的转变，只有具备一定的知识和良好的接受教育态度，才有可能实现这个转变［7］。本次调查结果显示，我院护理新生对营养知识缺乏全面了解，营养知识得分较低，部分营养知识的平均知晓率仅为50.73%，这与其他调查结果一致［8，9］。经过营养教育之后，学生营养知识平均得分显著提高，部分营养知识的平均知晓率达到80.71%，说明对护理专业医学生开设《医学营养学》这门必修课程在提高学生营养知识水平方面起到了重要作用。虽然提高人群营养知识水平有多种途径和方法，但对医学生而言，营养课程可能是获得营养知识，改善营养行为最直接、最重要的途径［10］。医学院校应结合学生专业的特点，开设营养必修或选修课程，采用灵活多样的教学形式、方法和技巧，帮助学生更好地掌握营养知识，提高教学效果。

调查结果显示，护理新生营养态度得分在营养教育前后差异没有统计学意义(p ＞0.05)，教育前多数学生具有良好的营养态度，愿意学习营养方面的知识，有必要进行营养知识的宣传，说明在护理新生中开展营养教育的可行性。教育后学生的营养态度有了进一步的转变，愿意把所学的营养知识用于指导日常饮食，为提高自身的健康改进不合理的膳食结构，说明学生的健康意识得到了加强，大多数学生接受营养教育的态度更加积极。

有研究显示［11］，营养态度和行为与其知识呈正相关，提高营养知识水平可以影响到其营养态度，进而引导其采取正确的饮食行为。经过一定时间的营养知识健康教育后，学生不良饮食行为有一定的改善，经常吃早餐、喝牛奶、吃新鲜蔬菜水果和体育锻炼的人数明显增加，挑食偏食行为有良好的纠正，购买食品的时候更加注意阅读食品的标签，说明营养教育对护理新生的饮食行为起到积极的作用。但是，教育后学生的营养行为平均得分仅为6.77，仍有一部分学生在教育后存在不良的膳食行为，说明有些饮食行为一般在短时间内很难发生改变，营养教育是一个循序渐进的工作，需要反复教育强化，才能收到理想的成效［12］。

医学生正处于青春后期和向成年过渡期，是生长和发育的又一关键时期，身体的生长发育和一定的营养水平联系在一起，而人群营养水平的提高又与营养宣传和教育密不可分［13，14］。加强我院护理新生营养教育，通过早期开设营养学或临床营养学课程，通过讲座、专题报告、网络等多种形式，着重向学生介绍各种食物的营养价值、营养素的生理功能、食物来源及其与健康、疾病的关系，疾病营养和特殊人群营养等相关知识，提高学生的营养知识水平，促使其形成有益于健康的营养态度，纠正不良饮食行为习惯，做到均衡膳食，合理营养，为我院护理专业学生毕业后在工作中向患者宣传、指导营养知识及对患者进行营养治疗和护理打下良好的基础［15］。

［1］ 艾尔肯·买买提吐尔逊，苏力坦·阿巴白克里，马哈木提·哈力克.新疆大学大学生营养知识态度行为的调查［J］.新疆大学学报(自然科学版)，2008，25(4):474 －479

［2］ 郭振新.对大学生营养状况、知识和态度的现况调查与研究［J］.襄樊职业技术学院学报，2007，6(5):14 －15

［3］ 陈观进，陈新妹，李华文，等.医科院校大学生营养知识、态度及饮食行为的调查分析［J］.现代预防医学，2007，34(4):794－797

［4］ 解瑞宁，庞道华，张孝霞，等.护理专业学生营养教育效果分析［J］.中国校医，2008，22(1):57 －58

［5］ 孙要武，祁艳波.某医科大学生营养教育效果评价［J］.中国学校卫生，2003，24(1):57 －58

［6］ 蔡美琴.医学营养学［M］.上海:上海科学技术文献出版社，2007

［7］ 邵佩兰，徐 明.宁夏大学农学院494 名大学生营养知识及相关因素分析［J］.中国学校卫生，2004，25(2):183

［8］ Kim D，Frank A，Laura C，et al.Methods，results and lessons learned from process evaluation of high 5 school ～based nutrition intervention［J］.Health Educ Beha，2000，27(2):177 －186

［9］ Steven J，Glasgow K，Russell M，et al.Randomized trial of a brief dietary intervention to decrease consumption of fat and increase consumption of fruit and vegetables［J］.Am J Health Prompt，2002，16(3):129 －134

［10］ 许 洁，汪 洋，俞 捷，等.从医学生营养知识调查谈营养课程设置改革［J］.遵义医学院学报，2010，33(4):396 －398

［11］ 朱明元，黄忆明，方 继，等.医学生营养知识、态度、行为的调查［J］.实用预防医学，2002，9(5):465 －467

［12］王运良，孙翔云，万修伟，等.营养健康教育对大学生营养KAP的影响［J］.中国学校卫生，2010，31(9):1044 －1046

［13］ 王南平，郭 秀.健康教育对女大学生膳食营养的影响［J］.中国学校卫生，2003，19(5):635

［14］ 王佩渠，党晓红.新沂市育龄妇女缺铁性贫血及其营养改善相关知识、态度调查［J］.中国健康教育，2006，22(2):158 －159

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