张春玲，周小风，肖祥琼

(三台县人民医院肝胆外科，四川 三台 621100)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的消化系统疾病之一，是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，起病较急，常见的诱因包括胆道系统疾病、高脂餐饮食、饮酒等，且可以发展成重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。SAP 并发症多，治疗棘手，死亡率高［1］，常并发多系统器官功能衰竭，是其主要死亡原因。笔者对我院肝胆外科2010 年1 月至2011 年6 月收治的38 例急性胰腺炎患者住院期间予以全面护理干预，现报道如下。

1 一般资料

患者男21 例、女17 例，年龄(28 －72)岁、平均41.5 岁，发病诱因包括:胆囊结石19 例、高脂饮食13 例、饮酒4 例、无明显诱因2 例。诊断依据符合2003 年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组对急性胰腺炎的诊断标准［2］。其中38 例患者均有腹痛，大部分为持续性钝痛，上腹剧痛9 例，向腰背部放射。伴腹胀33 例、伴恶心呕吐31 例、伴发热28例。血淀粉酶入院时均较正常值升高三倍以上，范围在(550 －4500)U/L;所有患者诊断均有腹部B 超或CT 影像学支持。

2 治疗方法

床旁监护血压、心率、经皮血氧饱和度，监测血糖，严格禁食禁饮;安置胃管胃肠减压，使用生长抑素抑制胰酶分泌，奥美拉唑抑制胃酸分泌;抽取静脉血标本查血常规、血清电解质、肝肾功能和淀粉酶，了解机体脏器功能及内环境平衡状态;查血型及交叉配血，以备急救使用;建立2 －3 个静脉通道;预防性运用抗生素，防止肠道细菌移位感染，以对后期感染治疗有利;记录24 小时出入量，根据患者病情计算每日补液量，同时补充维生素，根据患者血脂情况，予以肠外营养能量支持。……