匡春平

肾结石是泌尿外科的一种常见疾病，肾内部以及输尿管上段是泌尿系统结石的常发部位。泌尿系统的结石能直接损伤肾脏，对患者的身体健康造成巨大的威胁[1]。目前经过自然腔道的治疗方法主要为气压弹道碎石技术和钬激光碎石术，两者均在镜下操作，后者在治疗输尿管结石方面比较有优势。本研究选择268例肾、输尿管上段结石患者进行研究，比较经皮肾镜弹道碎石与钬激光碎石术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2010年1月～2011年12月收治的268例肾、输尿管上段结石并接受经皮肾镜弹道碎石与钬激光碎石术治疗的患者，男152例，女116例，平均年龄（46±16）岁，病程2周～7年，结石大小为0.8cm×0.5cm～1.8cm×1.2cm。268例患者中合并输尿管狭窄的31例，合并输尿管息肉的63例。所有患者术前均经过超声和MRI明确诊断。268例患者按照所行术式进行分组，分为弹道碎石术组134例，平均年龄（47±11）岁，其中单发性结石30例，多发性结石45例，鹿角形结石34例，完全铸型结石25例。钬激光碎石术组134例，平均年龄（48.9±15.2）岁，其中单发性结石29例，多发性结石47例，鹿角形结石36例，完全铸型结石22例，两组患者在年龄、性别和结石类型等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法 弹道碎石术组采取截石位，行硬膜外麻醉，采用德国Wolf8.0/9.8硬性输尿管镜、液压灌注泵和深圳聚兴医疗机械有限公司生产的JML-93型气压弹道碎石机。设定碎石压力为0.5MP，灌注液压力为100mmHg。术后置留导尿管1周，并给予抗生素3～5d，双J管置留4周。

表1 弹道碎石术组与钬激光碎石术组手术结果比较