吴忠玮

(天津市南开区华苑医院，天津 300384)

消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，发病率为10%～20%，其主要症状为慢性或周期性胃区疼痛、暖气、腹泻、反酸等，可引起胃出血、胃穿孔、胃癌等多种并发症。该病属慢性和复发性疾病，也可急性发作[1]。目前以质子泵抑制剂(PPI)加两种抗菌药的三联方案为公认的治疗方法，而许多益生菌及其代谢产物具有广谱抗菌活性,不仅能提高消化道内其他有益菌的数量和活性,而且有抑制或杀灭幽门螺杆菌(Hp)的效应[2]。本观察采用金双歧配合三联疗法治疗胃溃疡疗效肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2009年10月—2011年4月已确诊的胃溃疡门诊患者64例，随机分为两组各32例。治疗组男21例,女11例;年龄26～72岁;病程3个月～25年。对照组男22例,女10例；年龄23～68岁;病程6个月～26年。两组年龄、病情等情况差异无统计学差异(P>0.05),具可比性。

1.2方法 两组均采用三联治疗，口服奥美拉唑20 mg，2次/d，连用14 d；阿莫西林1 000 mg, 2次/d,连用7 d；甲硝唑400 mg，2次/d，连用7 d。治疗组加用金双歧，2 g/次，3次/d,,连用14 d。记录患者胃部反酸、灼痛、嗳气和腹泻等临床症状改变情况和不良反应。治疗前后行血、尿常规及肝肾功能检查。

1.3判定标准

1.3.1疗效评定标准 痊愈：胃部反酸、灼痛、嗳气和腹泻临床症状消失，胃镜或X线复查胃黏膜恢复正常；有效：临床症状部分消失或明显减轻，胃镜或X线复查胃黏膜较前明显改善；无效：临床症状无改善或胃镜或X线复查无好转。总有效率为痊愈率和有效率之和。

1.3.2症状积分评定标准 参照《内科学》拟定症状积分评定标准[3]，以0分、1分、2分、3分表示体征的无、轻、中、重4个等级。

1.4统计学分析 应用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5

2 结果

2.1两组临床疗效比较 治疗组总有效为90.63%，对照组为81.25%，治疗组优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2两组临床症状改善情况比较 治疗组患者嗳气、腹泻明显改善，优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较 分

2.3不良反应 两组患者不良反应表现以恶心、纳差为主, 对照组腹泻患者5例，但不影响治疗，其他均未见明显异常。

3 讨论

消化性溃疡是一种多病因疾病，如胃酸、胃蛋白酶、感染及其他因素等，通过不同途径或机制，导致对胃黏膜的侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。由于PPI能增强抗生素杀灭Hp的作用，本文采用了以PPI为基础的奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联治疗方案，表明有一定疗效。在此基础上联用微生态制剂,可有效地防治在治疗过程中产生的腹泻等不良反应。

金双岐为复方制剂，含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌，可直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群，能抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌。

补充外源性的双歧杆菌、乳酸杆菌,使患者肠道内有益菌种增加,产生明显的抑菌作用;酸性代谢产物降低肠道环境中的pH值,促使厌氧菌生长和繁殖,从而纠正了肠道菌群失调。益生菌制剂联合传统药物治疗胃溃疡可显著提高其疗效并减轻不良反应。

1 张同华. 消化性溃疡的中西药治疗现状.天津药学，2011，23(5)：52

2 Sgouras D,Maragkoudakis P,Petraki K,M,etal.In vitro and in vivo inhibition of Helicobacter pylori by Lactobacillus casei strain Shirota .Appl Environ Microbiol,2004，70(1):518

3 刘芙蓉.幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察.中国当代医药,2009,16(17):189

4 Ma Tsumoto S,Hara T,Horit,etal.Probiotic Lactobacillus-induced improvement in murine chronic Inflammatory bowel disease:is associatedwith the doen-regulation of proinflammatory cytokines in lamina pro-pria mononuclear cekks.Clin Exp Immunol,2005,140(3):417