魏花萍，张志刚，张彩云，芦国芳

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

肠内营养（EN）在胃肠手术后危重症患者营养支持中扮演着十分重要的角色，而与之相关的并发症近年来也引起了临床医护工作者的高度重视。常见的并发症主要有两大类:一是胃肠道并发症，如胃潴留、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；二是机械性并发症，如置管损伤和导管堵塞等[1]。其中营养液的输注温度被认为是消化道不良反应的主要诱因之一[2]。2009年3月至2010年12月，我科对35名重度颅脑损伤患者行EN支持,分别采用输液增温器和传统的热水袋加温法对营养液进行加温，并依靠肠内营养泵输注，然后对其胃肠道并发症发生率进行比较，发现应用输液增温器较传统的热水袋加温法加温营养液所产生的并发症发生率要低得多。现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

将2009年3月至2010年12月我科35名胃肠手术后的危重症患者随机分成A、B两组，A组17人（男9人、女8人）,年龄21～72岁，其中颅脑损伤4例、硬膜外血肿5例、脑疝3例、颅内占位性病变5例，采用输液增温器加温营养液；B组18人（男8人、女10人），年龄28～75岁，其中颅脑损伤8例、脑室引流术后6例、脑出血4例，采用传统的热水袋加温法加温营养液。所有患者均在术中留置鼻肠管,术后予以EN泵输注，开始时间均为术后24 h，应用时间5～12 d。

1.2 方法

A组患者采用输液增温器加温营养液，EN泵输注,温度35℃～40℃,24 h内均匀滴注,开始滴注速度为20～50ml/h,6 h后如无不适，可在原基础上增加10～20 m l/h，最大滴注速度控制在100m l/h之内。B组患者采用传统的热水袋加温法加温营养液，EN泵输注,将营养液输注导管盘曲在患者床上,再将温度为37℃左右的热水袋置于其上,营养液的输注速度和量同A组。……