蔣满娥

永州市第四人民医院内一科，湖南永州 425000

脑出血是临床较为常见的一种疾病，其主要是由于患者受到外力损伤或高血压等影响[1]。临床对脑出血的治疗，主要包括手术治疗和药物治疗2种[2]。且随着我国人口老龄化，脑出血的发生率正呈逐年上升趋势。而在脑出血治疗期间，如发生有并发症，会直接影响其手术后的康复，严重者还会直接引起患者的致残率和致死率[3]。我院在临床工作中，为了减少脑出血患者并发症的发生率，采用个性化护理服务，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年7月～2011年8月收治的156例脑出血老年患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床确诊为脑出血。将患者按照随机数字表随机分为2组，对照组78例，其中男性40例，女性38例，患者年龄在26～76 岁之间，平均（50.96±6.99）岁之间；从发病到入我院治疗时间为1～11d，平均（5.88±1.22）d。患者文化程度：大专以上18例，高中及高职22例，初中及中专20例，小学及小学以下15例。实验组78例，其中男性42例，女性36例，患者年龄在25～77岁之间，平均 （50.53±6.21）岁之间；从发病到入我院治疗时间为 1～12d，平均（5.91±1.09）d。 患者文化程度：大专以上16例，高中及高职21例，初中及中专24例，小学及小学以下14例。2组患者的性别、年龄、就诊时间及文化程度等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

2组患者入院后均给予有效积极的临床治疗。

1.2 方法

对照组患者给予我院常规护理干预，包括为患者进行密切的病情观察、生活照顾、饮食护理、运动护理、健康教育和心理护理等，并为患者制定合理的康复训练方法，严格执行医嘱为患者给予治疗性操作[4]。

实验组患者给予我院个性化护理干预，针对患者可能出现的并发症给予有效的预防性护理及发生后及时有效的处理。

1.2.1 泌尿系感染 护理过程中严格执行无菌操作规范，注意动作轻柔，以减少导尿管对尿道的摩擦和损伤，为患者选择合适的导尿管。观察并记录每日患者排尿的情况。每日为患者进行尿道口的清洁消毒，并进行膀胱冲洗。每周为患者更换一次尿袋。对有躁动的患者，注意将导尿管做好固定，避免由于躁动等造成导尿管牵拉损伤尿道。如患者有高热，尿液颜色变化等情况出现，或主诉有尿道不适，护士立即给予查看，做尿液培养，遵医嘱给予抗生素治疗。

1.2.2 肺炎 将患者头部偏向一侧，并注意保持患者的呼吸道通畅，加强对其口腔和气道的护理。如患者吞咽障碍，需要给予鼻饲，避免经口进食导致食物误吸。每日听诊患者肺部并评价其气道情况。如发现患者有痰液粘稠且排出不当，及时给予吸痰，协助患者变换体位，并在侧位时给予扣背，促进痰液松动。必要时可以行气管切开。一旦发现患者有肺炎前兆，立即通知医生，给予抗生素治疗，为患者进行痰液培养，以辅助医生合理选择抗生素。

1.2.3 压疮 对脑出血患者需要长期卧床者，尤其是机体抵抗力较低的老年人，为压疮的高危人群。护士针对此类患者，一定要加强压疮的预防，定期为患者翻身扣背，按摩长期受压的部位。主要保持患者床单位的清洁卫生，并将按摩、床单位清洁等重要性告知患者家属，使其能够协同对患者给予护理。每日早晚床头交接班时对患者的皮肤情况给予评价。尤其重视患者卧位受压部位和皮肤发红部位。

1.2.4 便秘 用耐心细心的态度积极参与到患者的饮食干预中，告知患者用力排便的危害。嘱患者多进食高维生素、高纤维素、高蛋白等食物，训练患者进行床上排便，并养成定期排便的良好习惯。如患者有便秘，可嘱其清晨饮蜂蜜水，并按摩腹部。如便秘严重，可以使用导泻剂以促进排便。训练患者在床上排便，并在排便时为患者留有隐私空间。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗期间并发症的发生率。

对发生并发症的患者，对比两组患者并发症的康复时间。

由患者在出院时对我院护理服务进行打分，满分为10分，表示对我院护理工作非常满意。

1.4 数据处理

将我院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

并发症比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

实验组患者经过我院的个性化护理服务，患者的并发症发生较少，仅为6.41%（5/78），明显低于对照组患者，组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

实验组发生并发症的5例患者康复所用时间更短，与对照组比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表2。

3 讨论

脑出血后由于患者的神经中枢受到损伤，其神经-体液等调节功能发生紊乱，因此容易出现有肺部感染的情况，部分患者还会出现有消化道出血、电解质紊乱等，患者并发症发生种类不同，并发症严重程度不一[5]。但是，不论哪种并发症发生，都会影响患者住院期间的安全感，导致其心理负担加重，严重者还会影响患者预后。有研究表明，临床由于单纯的脑出血死亡人数并不多，而大多数患者均死于脑出血引起的并发症[6]。

表1 2组患者的并发症发生率和满意度比较

表2 2组患者并发症的康复时间比较（）

表2 2组患者并发症的康复时间比较（）

注：实验组泌尿系感染持续、肺炎持续时间、压疮持续时间与便秘持续时间均短于对照组，t=8.94、7.97、10.74、11.38，P＜0.05

组别 泌尿系感染（d） 肺炎（d） 压疮（d） 便秘（d）实验组对照组2.35±0.244.85±0.332.52±0.274.91±0.843.27±0.555.77±0.993.68±0.846.81±0.19

鉴于以上情况，我院护士在临床工作中，积极发现并研究如何有效避免患者并发症的发生，并采用了个性化的护理干预措施。护士在患者入院后即对患者的实际情况给予详细的评估，结合医生的诊断、护士的评估等，分析患者可能发生的并发症，并给予针对性的预防和控制，做到并发症的早期发现和早期预防。

从本次实验结果也可以看出，针对脑出血患者给予个性化的干预措施，能够有效降低患者并发症的发生，其中实验组并发症仅发生了6.41%，而对照组为14.10%，两者比较有显著差异，P＜0.05；而实验组患者并发症的持续时间也明显缩短，与对照组比较有显著差异，P＜0.05，究其原因，是由于我们护士做到了早期发现，早期治疗。

总之，采用我院个性化护理干预对脑出血患者具有积极的临床意义，其需要护士提高对患者的责任感，以确保护理工作的开展有效。

[1]陈晓红.护理干预对脑出血病人并发症预防的效果影响 [J].护理实践与研究,2010,7(15)∶8-9.

[2]王秀萍,孙春妮.预防脑出血患者并发症的护理干预[J].现代中西医结合杂志,2011,20(25)∶3233-3234.

[3]杨红,王光义,陈晓霞,等.脑出血患者的护理体会[J].护士进修杂志,2008,23(3)∶275-276.

[4]方敬献,许世玲,杨朴，等.脑出血患者住院并发症及对预后的影响[J].实用诊断与治疗杂志,2008,22(7)∶558-559.

[5]苏燕,钟琴,曾碧茹,等.预见性护理在预防脑出血术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(30)∶59-60.

[6]张镛,王瑞霞,常艳群，等.脑出血急性期治疗及并发症的预防[J].山东医药,2008,48(42)∶106-107.