何连利

贵州省遵义市第一人民医院妇产科，贵州 遵义 563002

1 临床资料

2010年4月～2010年 12月期间,我院分娩总数2489人，剖宫产871人，剖宫产率35%，由两组医生完成，第一组医生完成剖宫产425例，初产妇340例，经产妇85例①患者平均年龄25（18～40 之间）岁。②手术指证：胎膜早破的85例。疤痕子宫75例，产程阻滞29例；妊娠期高血压疾病的有21例，前置胎盘20例；妊娠期肝内胆汁淤积症的有12例；胎盘早剥4例，其余为社会因素。术前合并有阴道炎43例，术中发现合并羊膜炎的有297例。第2组医生完成剖宫产446例，初产妇357例，经产妇89例。①患者平均年龄24.5岁（20～42 岁），②手术指针：胎膜早破的89例。疤痕子宫80例，产程阻滞31例；发妊娠期高血压疾病的有22例，前置胎盘21例；妊娠期肝内胆汁淤积症的有13例；胎盘早剥4例。术前合并有阴道炎44例，术中发现合并羊膜炎的有312例.两组在年龄、并发症等各方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。③均在腰硬联合麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术，第一组医生责任心明显强于第二组医生，操作技巧熟练，术后护理及用药适当，第一组发生晚期产后出血的0例，第二组发生晚期产后出血的有32例（晚期产后出血是指在分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。阴道流血少量或中等量，持续或间断，也可以表现急骤大量出血）。第二组发生在产后1～2周的有12例，超过42d出血的有20例具体见表1。

表1根据χ2检验计算P＜0.05,差异有统计学意义，可以认为这两组手术发生晚期产后出血有差异。

2 结……

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