余文君

四川省乐山市犍为县妇幼保健院，四川 乐山 614400

我们知道，当前我国剖宫产的选择率越来越高，除了医学指证包括产力、产道、胎儿因素不得不实行剖宫产，其他更多选择剖宫产在于产妇的精神心理影响。导乐陪伴分娩主要关注的是陪伴分娩，具体是指孕妇在分娩过程中，由有经验的护理行“一对一”的贴身服务[1]。我院2009年 6月～2011年 7月对340例孕妇实行导乐陪伴分娩，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择服务。我院2009年6月～2011年7月在我院住院的初产妇680例，入选标准：年龄19～38岁；单胎孕妇；无妊娠合并症；无剖宫产指征。年龄最小20岁，最大35岁，平均年龄28.5岁。随机分成2组-导乐组与对照组各340例，2组的年龄、孕次、孕周及文化程度差异类似，对比无明显差异(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组采用常规分娩观察，即当班护理对产房的所有产妇进行统一管理，并遵医嘱处理。导乐组采用全程导乐陪伴分娩，转移产妇注意力：播放产妇喜欢听的音乐，鼓励她哼唱歌曲，陪伴者与其聊天等方式可使产妇的注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开。控制呼吸：在分娩过程中，根据产程，指导产妇根据官缩的强度、频率和持续时间掌握主动调整呼吸频率和节律的技巧。控制呼吸可以缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识，常与转移注意力方法联合使用。对此，可采用深吸静息放松训练法控制呼吸[2]。

1.3 观察指标与统计方法

观察2组的分娩方式与新生儿窒息率。所有数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，分娩方式与新生儿窒息率等计数资料对比采用 χ2检验，P＜0.05代表有显著性差异。

2 结果

2.1 分娩方式

导乐组阴道分娩者明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。同时剖宫产率明显下降，差异也有显著性(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 2组分娩方式比较(n)

2.2 新生儿窒息率比较

导乐组新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。具体情况见表2。

表2 2组新生儿窒息率比较(n)

3 讨论

有资料表明，90%的产妇有恐惧感，为此在分娩中多采用剖宫产。造成我国剖宫产如此之高的原因很多，其中对分娩疼痛的恐惧是产妇选择剖宫产最主要的原因之一。因此，减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键[3]。还有分娩时的不合作、体力过多消耗，极易疲劳[4，5]。

导乐陪伴分娩强调由一个有爱心、有分娩经验的妇女，在产前、产中以一对一的方式持续陪伴着产妇，给予其经验上的传授、技术上的指导、心理上的安慰、情感上的支持、生理上的帮助，以促进自然分娩的顺利完成[6]。有资料表明，导乐师能使产程缩短25%，使产妇对硬膜外麻醉的需求减少60%，对缩宫素的需求减少40%，对镇痛药的需求减少30%，对产钳助产的需求减少40%[7]。

本文结果显示，导乐组阴道分娩者明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。同时剖宫产率明显下降，差异也有显著性(P＜0.05)。导乐组新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。

总之，导乐陪伴分娩能够提高顺产率，降低剖宫产率与新生儿窒息发生率，值得推广应用。

[1]何玲.缓解孕妇情绪的心理干预护理方法探讨[J].中国民族民间医药，2008，11(2)：151-152.

[2]吴煜，呈利南.陪伴分娩-分娩时的社会支持[J].中国妇幼保健，2010，15(1)：58.

[3]王萍，刘小平.导乐分娩对分娩过程及妊娠结局影响的研究[J].中国妇幼保健，2009，15(9)：536.

[4]郭宇雯.61例社会因素剖官产孕妇的术前心理因素分析[J].安徽医药，2007，11(8)：731.

[5]张荣莲，陈起燕，李艳华.孕妇情绪影响因素探讨[J].中国公共卫生，2010，16(5)：439.

[6]陈菊仙，张雪玲.产程管理中补充能量促进顺利分娩的体会[J].实用妇产科杂志，2010，11(9)：44.

[7]高眉杨.导乐陪伴式分娩[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，21(5)：267.