厉伟民 葛 萱 卢 亮 金美娟 李国洪 王新鸣

脑钠肽在心室压力和容量负荷情况下由心脏释放。近10年的研究表明B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)是反应急性和慢性左室功能障碍和收缩期左室功能障碍严重性的重要指标［1］。在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的第1个小时，局部缺血和坏死的心肌细胞释放BNP，然后，由于左室收缩和舒张功能不全及增加的室壁压，BNP开始升高［2］。很多研究支持AMI患者急性期血浆BNP水平可作为一个评价预后的指标，而且，新的研究也证实急性冠脉综合征患者血浆BNP水平或许可预测病死率、并发心力衰竭及心肌梗死程度［1，3］。

尽管BNP是AMI患者常规检测项目，但其作用仍未完全阐明，在本研究中，我们将评估BNP在不同区域心机梗死的水平及其与Killip心功能分级、左心室射血分数及主要心律失常合并症的关系。

资料与方法

1.一般资料:选择2011年4～9月间在笔者医院住院的ST段抬高性AMI患者共35例，患者均为首次发生AMI。所有入选患者均符合世界卫生组织(WHO)AMI诊断标准，并排除瓣膜性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、肝、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病患者及以往曾行冠状动脉支架置入术者。男性27例，女性8例，年龄50～79岁，平均年龄62.4±9.6岁;心功能分级为:KillipⅠ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例。心肌梗死发生区域为:前壁7例，前壁+/前间壁及侧壁梗死14例，下壁6例，下壁+/后壁及侧壁梗死共8例。对照组20例，男性15例，女性5例，年龄48～80岁，平均年龄60.3±8.8岁，均为胸痛，冠脉造影正常，经超声心动图排除心功能异常，无呼吸困难及其他慢性疾病者。各组在年龄、性别方面无统计学差别。……