邱振伟 温端改 浦金贤 平季根 樊彩斌 陆 勇

Paget病(Paget's disease，PD)又称湿疹样癌。它分为乳腺 Paget病(mammary Paget's disease，MPD)和乳腺外 Paget病(extramammary Paget's disease，EMPD)两类。EMPD常发生在阴茎阴囊部位，恶性程度较低的表皮内腺癌，临床极易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹。有关其组织发生、病理特征、诊断治疗和预后早已引起广泛的关注。现就笔者医院2007年1月～2011年7月收治的17例阴囊Paget病患者的临床资料进行分析总结，结合文献复习，对其临床特征，病理及治疗方法进行了探讨，以提高对本病的认识，早期诊断以提高治愈率。

资料与方法

1.临床资料:笔者医院共17例，年龄53～84岁，平均年龄74.3岁。

2.临床表现:①阴囊瘙痒:本组中有15例患者主诉阴囊瘙痒，2例因阴囊皮肤斑片状发红;②湿疹样改变，部分患者伴有皮下结节或皮肤发硬;③术前治疗情况:10例患者在确诊为阴囊Paget病前，曾多次到皮肤科就诊过，给予“达克宁、PP粉等”治疗。17例患者确诊前病史平均5.1年(2个月～10年)。术前腹盆腔B超及CT都提示未见明显异常。

3.诊断:本组中有15例行术前活检，其中有8例在外院活检有7例在笔者医院活检提示阴囊Paget病，镜下发现典型的Paget细胞，细胞大而圆，胞质透明，核大、核仁清楚、核分裂像易见，真皮层可见数量不等的淋巴细胞和浆细胞浸润。可能与取材大小及深浅有关，术前病理无明确分期。

4.治疗:本组17例均行阴囊病灶局部扩大切除术，术前标记好手术区域，切除范围超过病灶2～3cm，深达深筋膜。其中2例行阴囊病灶局部扩大切除术+皮肤缺损处植皮术，1例行阴囊病灶局部扩大切除术+左腹股沟淋巴结清扫。……