杨蕾，王丽娟

(中国医科大学附属第一医院心内科，辽宁 沈阳 110001)

目前，支架置入术在经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗冠心病患者中超过了90%，已成为临床治疗冠心病的重要手段之一[1]。但支架内再狭窄发生率仍然很高，尤其是冠状动脉复杂病变及合并糖尿病等并发症者更易发生。因此，支架内再狭窄依然是PCI治疗所面临的最大挑战。本研究拟利用二次冠状动脉造影的结果及患者年龄、性别、冠心病易患因素，术后最小管腔开放直径(minimal luminal diameter，MLD)及支架长度等来分析支架内再狭窄的因素[2]，探讨如何降低支架内再狭窄的发生。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择我院2005年至2011年住院行PCI术并在6～12个月内复查冠脉造影的200例患者进行研究，分为两组：其中100例存在支架内再狭窄(支架内及支架近端和远端管腔狭窄≥50%)，而另100例无支架内再狭窄(支架内及支架近段和远端管腔狭窄<50%)。所入选的患者术前处理按常规进行。术后均按照指南应用拜阿司匹林片300 mg/d，3 d后改为100 mg/d，术后波立维片75 mg/d，服用一年，低分子肝素0.4 mg(1～2次/d，连用3～5 d)，常规应用他汀类调脂药物等相对应药物。

1.2 方法 资料收集：收集患者年龄、性别， 有无高血压、糖尿病、高脂血症， 术前吸烟(10～20支/d)，纤维蛋白原定量，病变血管Duke分型， 病变长度， 梗死相关动脉血管、侧支循环，术前腔内血栓、术前参照开放直径和直径狭窄程度， MLD、支架长度等多个临床参数。

1.3 统计学分析 所有数据均输入SPSS10.0统计软件包进行统计。计数资料组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组年龄、血脂异常、心脏指数、左室射血分数对支架内再狭窄的发生无明显影响(P>0.05)。再狭窄组吸烟、糖尿病再狭窄率高于无再狭窄组(P<0.05)。多支病变患者冠脉内支架置入术后再狭窄率高(P<0.05)。MLD<3.5 mm组的再狭窄率明显高于支架直径>3.5 mm组的(P<0.05)。支架长度>40 mm的再狭窄率也明显升高(P<0.05)。见表1，2。

表1 再狭窄组与无再狭窄组的……