[摘要]我国自2009年4月启动医疗改革以来，取得诸多成效。医疗体系基本建成，医疗费用报销比例增加，百姓看病问题得到很大改善，新农合制度逐步完善。改革过程有得必有失，本文结合两会热点讨论问题，综合提出一些建议。

[关键词]以药养医医疗体系财政投入a

《政府工作报告》提到，鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。更是第一次提出把社会办医、民营医院作为国家的重要战略。

一、财政支持下的医疗改革取得的成效

1978年政府卫生支出仅有35.44亿元，占卫生总支出32.16%。随着经济稳步发展，财政收入不断增加，医疗投入也扩大到2009年的4816.30亿元，占医疗总支出27.5%。

在城乡居民参保人数上，总数已经达到了12.95亿，大约覆盖了全国人口的95%。个人负担的医疗费从2001年的60%下降到2011年的35.5%。参合农民自付医药费用比例2008年为73.4%，2011年下降到49.5%。按可比价格计算，2008～2011年公立医院门诊和住院费用增长速度均控制在7%以内，减缓了医疗费用快速增长的势头。

二、医疗改革中亟待改善的问題

1.“看病贵，看病难”问题没有得到根本解决

百姓生病去小诊所不放心，而去大医院、三甲医院挂号都十分困难，有时候甚至要通过票贩子才能挂上专家号。挂上号后专家的接诊时间往往很短，民众的求医心理难以满足。贵的问题不言而喻，几万的诊费中约有70%都是药费，其他费用仅占20%左右。近年屡见的“大处方”现象，更加重了居民的负担。

2.农村医疗基本设施不全

我国在农村的基本医疗上做的还不够，乡镇中虽有一定规模的诊所，可这些诊所或是基本医疗设备不健全，或是专业医护人员太少，很难保证乡镇居民的医疗健康。……