葛红旵

（浙江省宁海县第一医院儿科，浙江宁海315600）

泛福舒胶囊治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

葛红旵

（浙江省宁海县第一医院儿科，浙江宁海315600）

目的探讨泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法2006年1月—2009年1月反复性呼吸道感染患儿67例，随机分为2组，治疗组35例，对照组32例。2组均给予常规抗感染及对症治疗，对照组给予P转移因子口服液1支/d，3个月为1个疗程；治疗组口服泛福舒胶囊1粒，每月连服10 d，停20 d，3个月为1个疗程。观察2组患儿疗效及临床指标变化。结果与对照组相比较，治疗组复发次数、持续时间以及抗生素使用时间均减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泛福舒治疗小儿反复性感染可以提高患儿自身性免疫，提高疗效，短期随访效果肯定。

呼吸道感染，泛福舒；治疗结果

反复呼吸道感染是儿童常见的一种疾病，其发病率在20%左右，以2～6岁的婴幼儿最为常见，若治疗不当会引起哮喘、心肌炎、肾炎等，严重影响小儿生长发育与身体健康，反复呼吸道感染的原因复杂，除了与儿童本身的解剖特点、营养状况、生活环境、疾病影响及感染因素有关外，儿童时期免疫系统不够成熟，不足以抵御外界病原体感染是造成反复呼吸道感染的主要的原因［1］。本研究对同期小儿反复呼吸道感染患儿采取泛福舒治疗和传统P转移因子口服液治疗，通过比较二者临床疗效评价泛福舒的效果，以期为泛福舒胶囊更加广泛地用于治疗小儿反复感染提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：依据1987年全国儿科呼吸会议确定的小儿反复呼吸道感染诊断标准［2］。2006年1月—2009年1月我院收治小儿反复呼吸道感染患儿67例，排除先天性免疫缺陷、呼吸道畸形以及肝、肾等疾病。随机分为2组。治疗组35例，男性19例，女性16例，年龄1～8岁，平均（3.02±1.04）岁；对照组32例，男性16例，女性16例，年龄1～9岁，平均（3.33±1.11）岁。2组平均患呼吸道感染次数，治疗组（13.33±1.20）次，对照组（12.20± 1.51）次。2组性别、年龄、年平均感染次数差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：2组患儿在发病期过程中均给予抗病毒、大环内酯类抗生素等常规的对症治疗；治疗组每日晨起空腹口服泛福舒胶囊1粒（3.5mg/粒），每月连服10 d，停20 d，3个月为1个疗程；对照组给予P转移因子液1支/d口服，3个月为1个疗程。2组患儿在治疗前以及治疗后3个月分别抽取静脉血检测免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM），2组患儿在出院后6个月，每2周随访1次，观察病情反复次数、每次持续时间、抗生素使用时间以及不良反应。

1.3 疗效判定标准［3］：显效，用完1个疗程后，停药3个月，未发生呼吸道感染。有效，停药后的发作次数减少，临床症状减轻。无效，停药后发病次数、病程、临床症状3项指标均无明显改善。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以±s表示，组间比较采用成组设计的t检验，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患儿在治疗过程中未出现其他不良反应，治疗组，显效28例、有效5例，总有效率94.29%；对照组，显效15例、有效6例，总有效率71.86%，治疗组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。2组患儿在治疗1个疗程后随访6个月，治疗组的感染反复次数、感染持续时间、抗生素使用时间较对照组均要少，差异有统计学意义（P＜0.05）。IgA、IgG、IgM水平对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组治疗后IgA、IgG水平较治疗前和对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），IgM差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1～3。

表1 2组患儿疗效比较（例数）

表2 2组患儿临床观察指标比较（±s）

表2 2组患儿临床观察指标比较（±s）

组别例数感染反复次数（次）感染持续时间（t/d）抗生素使用时间（t/d）治疗组351.21±0.653.31±0.618.21±2.8对照组324.11±1.307.74±2.2214.52±2.8 t 12.3814.1615.68 P ＜0.05＜0.05＜0.05

表3 2组患儿治疗前后血清免疫球蛋白变化比较（±s，ρ/μg·L-1）

表3 2组患儿治疗前后血清免疫球蛋白变化比较（±s，ρ/μg·L-1）

*P＜0.05与治疗前比较 #P＜0.05与对照组比较（t检验）

组别例数IgA治疗前治疗后IgG治疗前治疗后IgM治疗前治疗后治疗组350.46±0.181.13±014*#7.21±1.509.83±1.31*#0.80±0.330.82±0.21对照组320.45±0.170.48±0.167.22±1.537.37±1.200.81±0.310.83±0.11

3 讨 论

反复呼吸道感染是儿科常见病之一，病情反复或迁延不愈，不仅给患儿带来生理和心理的痛苦，还给患儿的家庭带来经济负担，长期反复的呼吸道感染还给日后患儿的生长发育带来影响。反复呼吸道感染的病因很多，包括免疫功能紊乱为主的内在因素以及感染、环境等外在因素。近年来的研究［4］表明，儿童的免疫系统不成熟、细胞免疫和体液免疫降低是反复呼吸道感染主要原因，反复呼吸道感染患儿细胞免疫和体液免疫降低，血清免疫球蛋白IgA、IgG水平和健康儿童相比，含量降低，其中最为显著地IgA和分泌型IgA水平低致使呼吸道黏膜抵抗病毒、细菌和其他病原微生物的能力较差，从而易诱发各种感染。另有研究［5］表明，反复呼吸道感染的患儿血清中CD4+下降，CD4+/CD8+下降，而CD4

+细胞是辅助性T细胞，是体内合成和分泌白细胞介素-2的主要免疫细胞，CD4+水平降低将会导致T细胞介导的体液免疫因子的含量下降，血清免疫球蛋白的IgA水平会随之下降，细胞免疫和体液免疫也会随之降低，低下的免疫状态使得机体易感机会增加，而感染后会大量消耗免疫因子，这样就形成了恶性循环，造成反复感染。故激活免疫系统是治疗反复呼吸道感染的主要方法。泛福舒胶囊是瑞士瓯姆制药有限公司出产的口服免疫刺激剂，是由8种细菌（流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、卡他奈瑟菌）冻干溶解物组成。其具有激发呼吸系统特异性和非特异性免疫的特点，可加快T淋巴细胞的循环，提高唾液中分泌型IgA分泌水平。分泌型IgA存在于口鼻及支气管分泌物中，具有抑制、黏附、调整吞噬、溶菌及中和病毒作用，是机体黏膜局部抗感染的重要的免疫因子。泛福舒胶囊还可增进多克隆有丝分裂原的非特异性反应和增强混合的异源淋巴细胞的反应，通过促进T细胞分化和增殖，提高细胞免疫，细胞免疫介导调节体液免疫，促进血清免疫球蛋白IgG、IgA水平浓度提高，从而增强机体的免疫功能［1］。

本研究对泛福舒胶囊与P因子口服液的临床效果进行比较，治疗组治疗后的感染反复次数明显低于对照组，泛福舒胶囊有效地增强了免疫系统，提高了血清中IgA、IgG水平，使得患儿的自身抵抗力得以提高，从而感染次数显著降低，另外治疗组的抗生素使用时间明显低于对照组，很大程度上减少了患儿的抗生素使用量、抗生素的耐药性以及患儿家庭的经济负担。有研究［6］表明泛福舒可以使血清内细胞活素向有益于机体的方向发生变化，从而预防反复呼吸道感染。本文治疗组的总有效率为94.29%，P转移因子对照组只有71.86%，差异有统计学意义（P＞0.05），与张光环等［7］的结果相似。本文治疗组IgG、IgA水平较对照组明显升高，提示泛福舒胶囊是有效的免疫调节剂。

综上所述，泛福舒作为口服活性免疫刺激药物可提高患儿自身免疫系统，提高患儿对外界病原微生物的抵抗能力，有助于小儿反复呼吸道感染的恢复并减少复发。该药服用方便，效果明显，安全可靠，值得在临床中进一步推广。

［1］ 莫海英，许安民.泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察［J］.现代医药卫生，2009，25（18）：2758-2760.

［2］ 胡义吉.小儿反复呼吸道感染诊断标准［J］.中华儿科杂志，1988，26（9）：41-43.

［3］ 梁爱萍，张玉珍，王方方.泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染73例疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，16（2）：284-285.

［4］ 廖莹.泛福舒胶囊治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察［J］.中国现代医生，2009，47（7）：81-82.

［5］ 王琦，李江，王宁萍，等.反复呼吸道感染免疫体蛋白及相关细胞因子水平分析［J］.宁夏医学院学报，2007，10（29）：5-7.

［6］ ZIELNIK-JURKIEWICZ B，JURKIEWICZ D，STANKIEWICZ W.Effectiveness of Broncho-Vaxom in prevention of recurrent upper respiratory tract in-fection in chi1dren［J］.Po1 Merkur Lekarski，2005，19（113）：625-627.

［7］ 张光环，陈春宝，王敏，等.泛福舒胶囊治疗小儿反复呼吸道感染38例临床观察［J］.现代医药卫生，2011，27（5）：687-688.

（本文编辑：赵丽洁）

R562

B

1007-3205（2012）10-1196-03

2012-01-30；

2012-03-28

葛红旵（1972-），男，浙江宁海人，浙江省宁海县第一医院主治医师，医学学士，从事儿科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.033