张建英，徐冉行，姚亚萍

（1.浙江省宁波市眼科医院检验科，浙江宁波315040；2.浙江省宁波市第六医院检验科，浙江宁波315040）

hsCRP和血浆D-二聚体联合测定在骨科创伤患者术前体外诊断深静脉栓塞中的应用

张建英1，徐冉行2*，姚亚萍1

（1.浙江省宁波市眼科医院检验科，浙江宁波315040；2.浙江省宁波市第六医院检验科，浙江宁波315040）

目的探讨骨科创伤患者术前可疑深静脉栓塞（deep venous thrombosis，DVT）与超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）及血浆D-二聚体（D-dimer）的关系，发现一种有效排除骨科创伤患者术前临床高度可疑DVT患者的路径。方法2009年6—12月骨科住院患者187例，已排除合并有对DVT有肯定影响因素的患者。术前根据下肢DVT危险度（Wel1s）评分表进行评分分组：低危组，分值＜1分；危险组，1分≤分值≤2分；高危组，分值＞2分。术前1～2d，进行彩色超声多普勒检查双下肢深静脉，同时抽静脉血进行hsCRP和D-dimer联合检测，分别记录结果。通过循证医学的方法验证、评价hsCRP及D-dimer联合检测指标结合Wells评分对骨科创伤患者术前排除诊断DVT的初步预测效果。结果血浆D-dimer的cut-off值1 575mg/L和hsCRP的cut-off值4.71mg/L，灵敏度和阴性预测值达到了100%，同时提高了特异度和阳性预测值。结论hsCRP、D-dimer联合测定可用于骨科创伤患者术前DVT的早期预测，对相当一部分患者可以取消费时、费力的超声检查以及后续的检查。

创伤和损伤；静脉血栓形成；C反应蛋白质

骨科创伤患者，尤其是严重创伤患者，因下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）脱落引起肺栓塞而致患者死亡的报道屡见不鲜［1-2］。当前判断骨科创伤患者术前血栓形成可能性和手术时机的选择日益受到重视，而各种检测指标如血浆D-二聚体（D-dimer）作为评价凝血纤溶系统功能的客观指标，已被广泛应用DVT的辅助诊断［3］。……