董亚静，高英雪，李 冰

（河北省中医院麻醉科，河北石家庄050017）

舒芬太尼鞘内注射超前镇痛对肛周手术术后镇痛的影响

董亚静，高英雪，李 冰

（河北省中医院麻醉科，河北石家庄050017）

目的观察舒芬太尼鞘内注射超前镇痛在肛周手术术后镇痛效果和不良反应。方法90例择期腰硬联合下行肛周手术的患者随机分为3组（每组30例）。蛛网膜下腔给药A组，罗哌卡因7.5mg+0.9%氯化钠溶液0.5mL+10%葡萄糖1mL；B组，罗哌卡因7.5mg+舒芬太尼5μg（0.5mL）+10%葡萄糖1mL；C组，同A组。A、B组术后硬膜外自控镇痛泵配方0.15%罗哌卡因+氟哌利多2.5mg+生理盐水配成100mL，C组配方另加吗啡4mg；无负荷量，持续给药剂量2mL/h。术后专人于4、6、8、12、24、36、48h用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和舒适度评分（bruggrmann comfort scale，BCS）进行疼痛评分，观察患者药物用量、自控镇痛（palient contelled analgesia，PCA）按压次数及不良反应。结果B组比A、C组麻醉起效时间短（P＜0.05）；A、C组在术后4、6、36、48hVAS差异无统计学意义，但高于B组（P＜0.05）。结论鞘内注入5μg舒芬太尼进行肛周手术超前镇痛，缩短麻醉起效时间，术后镇痛效果明显，而且持续时间较长。

舒芬太尼；注射，脊髓；镇痛

超前镇痛就是预先提高脊髓中枢对伤害刺激传入的防护作用，消除或减轻手术伤害性刺激传入后所引起的脊髓痛觉敏感化反应或重叠刺激反应，从而清除或减轻术后疼痛［1］。舒芬太尼和芬太尼都属脂溶性药物，而前者脂溶性更好，更易通过血脑屏障，所以镇痛作用更强、作用持续时间也更长［2］。而且肛门部感觉敏锐，一般肛周疾病术后疼痛剧烈，患者非常痛苦，肛周疾病的术后镇痛问题越来越引起重视。本研究比较舒芬太尼鞘内注射超前镇痛与传统的吗啡术后镇痛在肛周手术镇痛中的效果，以进一步证明舒芬太尼在超前镇痛中的优越性。……