王燕 陈书艳 蒋雪妹

门诊老年高血压患者综合干预调查

王燕 陈书艳 蒋雪妹

【摘要】目的 调查老年高血压患者在门诊的综合干预情况。 方法 采用问卷调查、体格检查、实验室检查和查阅门诊病历方法，对2010年9～10月在我院老年科门诊就诊的高血压患者533例进行分析。 结果533例中合并有心血管病、糖尿病、慢性肾脏病的患者占67.54%。所有患者均完善高血压相关的实验室检查；高血压诊断中对血压分级占22.89%，评估心血管危险分层占19.89%。大多数患者接受过非药物治疗宣教，宣教频率不高。高血压治疗率为82.36%，控制率为62.85%；高危患者的治疗率为84.59%，高于中危患者76.66%（P＜0.05）；控制率为56.91%显著低于中危患者78.00%（P＜0.01）；降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体抑制剂（ARB）的使用率最高占69.47%。高危和极高危患者中低密度脂蛋白胆固醇达标者分别占51.40%和31.42%，他汀类药物使用者分别占26.99%和32.85%。符合二级预防和一级预防患者中阿司匹林使用率分别为61.96%和42.85%。糖尿病患者糖化血红蛋白＜7.5%者占96.07%。 结论 门诊老年高血压患者的心血管危险评估明显欠缺；非药物治疗宣教、降压、调脂、抗血小板和降糖等综合干预，尤其是他汀类药物和阿司匹林的应用干预存在不足；应强化医生对指南的学习，加强对老年高血压患者的综合干预。

【关键词】高血压；老年人；门诊患者；综合干预

高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。同时，高血压患者常伴其他多种危险因素或并存临床疾患。……