盛骏骎 曲毅 赵洁慧 蒋世峰 左君丽

CT联合血清肿瘤坏死因子α和同型半胱氨酸检测在诊断冠脉易损斑块中的价值

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【摘要】目的 通过64排螺旋CT检测各型冠心病中软斑块、混合斑块、钙化斑块的分布，探讨冠脉斑块稳定性与肿瘤坏死因子α（TNF-α）和同型半胱氨酸（Hcy）含量的相关性。 方法 选择89例住院接受冠脉造影的患者根据临床诊断分为正常对照组、稳定型心绞痛（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组（不包括急性ST段抬高的心肌梗死）。64排螺旋CT检查后根据斑块性质分为正常对照组、软斑块组、混合斑块组和钙化斑块组，测定血清TNF-α和Hcy值并进行比较。 结果 （1）在ACS组软斑块、混合斑块的分布显著高于钙化斑块（P＜0.001），而在SAP组钙化斑块的分布显著高于ACS组（P＜0.001）；（2）各斑块组血清TNF-α和Hcy水平显著高于对照组（P＜0.05）；软斑块组、混合斑块组血清TNF-α和Hcy水平高于钙化斑块组（P＜0.05）；而软斑块组和混合斑块组间血清TNF-α和Hcy水平比较差异无显著性（P＞0.05）；（3）ACS组血清TNF-α和Hcy水平显著高于对照组及SAP组（均P＜0.01）。 结论 （1）64排螺旋CT冠脉造影可较准确地显示冠心病患者病变冠状动脉斑块的性质；（2）血清TNF-α、Hcy水平可较好反映冠心病患者冠状动脉斑块的不稳定性；（3）64排螺旋CT检测分析斑块在各型冠心病分布特点结合TNF-α、Hcy含量分析，可对冠状动脉斑块的稳定性进行评估，对预测心血管事件及危险分级提供参考。

【关键词】多层螺旋计算机体层摄影术；冠状动脉；肿瘤坏死因子α；同型半胱氨酸；易损斑块

近年来越来越多的证据表明绝大多数急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的发病是由于斑块破裂（软斑块／不稳定斑块）及随之而来的表面血栓形成所致［1］。……