钟桂棉 赵振军

老年肺与吸烟肺的影像学研究进展

钟桂棉 赵振军

赵振军 教授

随着人口老龄化进程和生活环境空气污染，老年性肺部疾患明显增加，国内外有关肺老化影像学研究也越来越多，但某些早期病变与肺老化没有明显界限，甚至与肺老化过程同时存在，难以区分与鉴别；吸烟也是引起多种呼吸系统疾病的重要原因，而且与肺老化的影像学表现有不少相似之处，故本文就老年肺与吸烟肺的影像学研究进展进行阐述。

1 机制与病理基础

国外学者Verbeken等［1］在20世纪90年代初开始提出了老年肺（senile lung）的组织病理学概念，认为老年肺表现为肺泡腔均匀扩大，而肺泡壁完整，其腔壁也随年龄增长逐渐均匀增厚，最终可引起老年性肺气肿。肺老化的病理改变始于肺小叶，随着年龄的增加，肺泡上皮细胞及弹力纤维退化，肺泡表面活性物质分泌减少，导致肺的顺应性下降；继之细支气管壁平滑肌增生、胶原纤维生成，使肺的气腔壁逐渐增厚；与此同时，部分支气管和气管的上皮细胞变性，并与磷酸盐和钙结合［2］。

吸烟肺指的是由吸烟引起的肺部病理改变。吸烟主要引起的是肺部小气道功能的损害，由于香烟中烟碱（尼古丁）、烟焦油、亚硝基胺、一氧化碳等多种有害物质易聚集在小气道内，从而激活炎症细胞，释放多种介质，破坏肺结构，最终引起气道、肺实质和肺血管的慢性炎症［3］。其病理生理改变主要包括：小气道壁的炎性细胞浸润、杯状细胞化生、平滑肌细胞的肥大，呼吸性细支气管炎及肺泡炎，小气道管腔狭窄，肺泡接触段的破坏，小气道的反应性升高［4］。……