刘士远 夏艺 管宇 范丽

慢性阻塞性肺疾病CT与MRI影像学现状及研究进展

刘士远 夏艺 管宇 范丽

刘士远 教授

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不可逆的气道阻塞为特征的气道慢性炎症病变，是全球死亡及致残的主要原因之一，在老年患者中尤为显著。早期诊断早期干预是改善预后降低死亡率的关键。目前，肺功能检查（PFT）仍是COPD的诊断及临床分级的金标准。然而，肺功能检查不能反映局部肺功能变化，早期COPD患者其结果多为正常，而此时有些患者小气道功能（直径＜2 mm的气道）已发生异常。其次，PFT为一个动态的检查，需要患者配合，受患者年龄及健康因素的限制，误差较大。所以COPD的早期诊断受到制约，晚期COPD病人的生活质量极差，病死率高。随着计算机及其软件不断发展，影像学可以较敏感地早期发现病变，其中现代影像学技术在COPD的早期诊断及预后评估方面起到非常重要的作用。本文主要针对CT与MRI形态及功能成像在COPD中的应用和研究进展进行阐述。

1 胸部CT检查

1.1 COPD的高分辨CT（HRCT）表现 HRCT能够先于PET发现肺解剖结构的异常，帮助确定COPD的病变是以肺气肿为主还是气道病变为主［1］。COPD患者的HRCT形态学表现呈多样性。

1.1.1 中央气道病变：表现为：（1）支气管壁增厚及管腔狭窄；（2）剑鞘样气管，一般选用主动脉弓上1 cm层面来测量气管冠状径与矢状径的比值，即气管指数。若气管指数＜0.67；同时气管的横断直径＜正常的60%，称之为剑鞘样气管［2］；（3）气管软化，呼气时气道直径减小＞50%定义为气道软化。

1.1.2 外周气道病变：表现为细支气管壁增厚与管腔狭窄。……