胡春洪 胡粟

老年人肺部疾病的CT诊断研究进展

胡春洪 胡粟

胡春洪 教授

随着我国人口老年化日益加剧，肺部疾病现已成为威胁老年人身心健康的主要杀手之一，加强和提高对老年人肺部疾病的影像学研究和认识有助于早期预测和诊断，并采取相应的干预和治疗措施，从而提高老年人肺部疾病的治愈率，改善其生活质量。多层螺旋CT的优势随着CT技术的不断发展日益彰显，其具有扫描速度快、扫描准直窄、大范围容积扫描、时间分辨率及空间分辨率高的特点，对老年人肺部疾病的诊断亦越来越得到重视。

1 肺功能定量测定

随着年龄增大，肺功能明显下降。虽然常规肺功能检查仍是目前评价肺功能的金标准，但由于部分患者尤其老年人的耐受性较差而难以实行，而影像学肺功能定量研究已成为研究热点之一［1］。大多采用CT对肺功能进行定量研究和分析，通过测定平均肺密度值可较好地反应通气状况、血容量、血管外液量及肺组织的综合密度。相对于正常成年人，老年人群的胸廓变形、硬化，其弹性及顺应性下降；呼吸肌老化，肌力减弱；关节活动度减弱；且这些改变在胸廓呈不均匀的退变，故使上、中、下肺野的平均肺密度呈不均匀的改变，而无从上至下的肺密度逐步降低的梯度改变的特点。另外，老年人局部肺组织顺应性改变或小气道阻塞，将导致呼气时空气不能完全被呼出而滞留在肺泡内，从而使老年人群的中肺野密度比中青年人群明显降低，而老年人群的下肺野多有肺间质纤维化，肺密度反而变化不大［2］。……