朱慧娟

（开封市儿童医院，河南 开封 475000）

静脉药物配置中心药学人员培养路径探讨

朱慧娟

（开封市儿童医院，河南 开封 475000）

静脉药物配置中心药学人员在医疗体系中承担着重要职责，我国相关药学人员的培养仍处于起步阶段。通过对政府相关规范、期刊和因特网相关资料加以研究，探讨静脉药物配置中心药学人员的培养路径，提出应通过规范的学习在实践中培养为临床提供优质服务的静脉药物配置中心药学人员。

静脉药物配置中心；药学人员；培养路径

新医改政策的出台使医院药学面临挑战，传统滞后的供应保障型模式必须向技术服务型模式转变以适应时代发展需求，要求医院药学人员服务具有更高技术含量和深度。静脉药物配制中心（PIVAS）就是一种符合要求的药学服务新模式。

1 设置PIVAS的必要性

PIVAS工作是将原来分散在各个病区调配的静脉输注药物集中起来在药学专业人员监护下于洁净环境中调配、核查、分发的管理模式。它的建立使医院药学专业人员发挥专长直接参与到一线工作，加强了对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，改变了医院药学以事后分析为主的传统工作模式，实现了由供应保障型向技术服务型的转变。

2 PIVAS现状

PIVAS已普遍在世界各国推广，发达国家的运作已较为成熟，我国目前尚处于起步阶段。卫生部2002年颁布的 《医疗机构药事管理暂行规定》提出了相关要求，2010年出台了 《静脉用药调配质量管理规范》，更加明确了建立PIVAS是现代医院药学的重要内容。我院于2009年8月建成PIVAS，2010年1月实现对东分院4个病区长期医嘱的静脉用药调配，该中心工作人员全部为药学人员。从事静脉调配工作不仅需要药学专业知识和医学相关专业知识，还应具备无菌技术及静脉配制能力，这是传统药学教育所缺乏的，同时也是对药学专业人员的新机遇与挑战。为了规范我院PIVAS药学人员技术工作，我院不断尝试，希望通过规范的路径培养相关人员的技术操作，并进行岗位能力认证，保证PIVAS有序运行。

3 PIVAS工作人员职责

PIVAS工作人员按照技术职称承担不同的职责。药师在静脉药物调配中要审核医嘱，减少给药错误的发生；参与和规范静脉用药的调配，杜绝静脉用药在调配过程中被污染；在静脉药物临床使用中应参与静脉药物治疗过程，提供临床合理用药建议；开展静脉药物监测，减少各种输液反应；开展静脉药物合理应用和安全使用知识的宣教[1]。药士负责摆药、加药混合调配、成品输液核对[2]。

4 PIVAS药学人员培养路径的设计

《静脉用药调配质量管理规范》中规定从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。为统一标准进行规范培训，我院参考《静脉用药调配质量管理规范》、《临床静脉用药调配与使用指南》、《美国药典》（USP）第797章有关无菌配制制剂的规定、美国医院药师协会（ASHP）关于配置无菌制剂的自我评估表[3]，与我院实践结合设计了人员培养路径。

该路径按顺序分3部分，包括基础素质培养路径、上岗培养路径、发展培养路径。每部分均制定相应培养路径表，相关人员进入PIVAS后由负责人安排进入路径并指定带教老师，每部分完成后由负责人通过书面及操作形式考核，通过后方可进入下一步路径，路径表放入静脉药物配制中心人员技术培训档案。

4.1 基础素质培养

基础素质是药学专业人员必备基础，是进入上岗培养路径的前提，重在保证药物质量及人员安全防护。培训内容见表1。

表1 基础素质培养路径

静脉用药具有起效快、用错不易挽回的特点，保证静脉用药安全，严防医疗差错或事故是该中心工作的基本要求。通过法律法规的学习及风险防范的教育使药学人员健全法律意识，明确法律责任，保证依法规范工作行为。主要内容有《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理条例》、《不良反应报告制度》、《医疗废弃物管理条例》，风险防范教育通过理论结合社会、单位发生差错及事故实例来宣讲。

遵守规章制度不仅是工作人员的基本行为规范，也是维护中心正常秩序的基本要求，其内容为我院《人员管理办法》、《高压线管理办法》、《劳动纪律管理办法》、《全面质量管理办法》等。

静脉药物配制中心服务对象对内是各病区医护人员，对外是住院患者，有效沟通与服务理念的培训使工作人员明确工作角色，端正工作态度，加强与病区的协作并最终为患者提供优质服务。培训方式分为专业人员培训及规范语言交流模式培训。

药物基本知识的培训内容有《医疗用毒性药品管理办法》、高危险药物的管理规范及范围、卫生工作者危害药物的途径、危害药物溅撒（溢出）的处理程序、中心的药物种类规格及储存条件等。

4.2 上岗路径培养

PIVAS按照规范要求设岗。按技术职称的不同分为处方审核岗位和摆药贴签、静脉用药调配、成品核对岗位。处方审核岗位要求具药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上资格。摆药贴签、静脉用药调配、成品核对岗位要求具药士以上资格。同技术职称工作人员实行轮岗。见表2。

表2 上岗培养路径

4.3 发展培养路径

通过上述两步培养可以胜任减少给药错误发生及调配过程中污染的要求，但药师在静脉药物临床使用中应发挥更多价值。首先应通过系统的理论学习补充医学和治疗学方面的不足，然后选派中心药师跟随临床药师深入指定病区参与病人的药物治疗，在临床完成理论与实际的结合，注重进修机会开扩视野，最终使中心有满足临床需求的专病种静脉用药药师。

5 讨论

我院静脉药物配制中心自2010年1月至今工作进行顺利，人员操作规范，应用路径培养使教学有计划、有目的、时间可控，使培养人员培养标准统一、操作规范、发展方向明确。

5.1 使培养人员了解培训过程，学习有节有据

以往人员学习全靠自我，学习也仅为应付岗位要求，培养路径表使进入中心工作人员了解进入岗位的要求及过程，明白工作的责任及风险，明确继续发展及学习的方向，利于主动预习准备，发现问题与带教互动学习，提高教学质量。

5.2 使带教老师责任心增强、教学全面规范

在传统教学中老师个人素质良莠不齐，传授内容有多有少，随意性很大。 图表式的路径使带教能按照要求及步骤讲解、示范、指导，并且每项考核后需带教和学生同时确认签字，最后还需负责人考核通过并计入中心档案，使带教老师更加负责。

5.3 使培养效果便于评价

路径教学顺序内容明确、时间有预期要求、计划完成需带教和学生双向认可，便于负责人对培养效果进行评价，而且通过测试可了解学生学习效果和老师教学能力，不断优化培养过程。

药师直接向患者提供药学信息服务作为一种全新的工作模式在世界范围内广泛开展[4]，现有药学教育模式需加强实践技能培训，对在职药学人员应进行基础、在岗、发展分阶段的多种形式的继续教育和培训，参与、深入临床提供切实可用的药学服务，使医院药学技术人员队伍与医师、护士互为一体，确保患者用药的安全、有效、经济、合理。

[1] 吴永佩，焦雅辉.临床静脉用药调配与使用指南[M].北京：人民卫生出版社，2010：13.

[2] 卫生部.静脉用药集中调配质量管理规范 [S].卫办医政发〔2010〕62号.2010-04-20.

[3] 蔡卫民，袁克俭.静脉药物配置中心实用手册[M].北京:中国医药科技出版社，2005：190，216.

[4] 孟德胜，任俊辉，温悦.医院临床药物配置中心建设中相关问题的探讨[J].中国执业药师，2008，5（12）：49.

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Discussion on the Training of Pharmaceutical Technicians in Pharmacy Intravenous Admixture Services

Zhu Huijuan（Kaifeng Children’s Hospital，Henan Kaifeng 475000，China）

Pharmaceutical technicians of pharmacy intravenous admixture services(PIVAS)undertake important responsibilities in medical system.The training of the related pharmaceutical personnel in our country is still at the starting stage.Through the study on the relevant official regulations and the related data from journals and internet,the way of training of pharmaceutical personnel in PIVAS was discussed. It was put forward that pharmaceutical personnel in PIVAS should be trained in practice and equipped with the knowledge of related regulations so as to provide quality clinical services.

PIVAS；Pharmacy Technicians；Training Path

10.3969/j.issn.1672-5433.2012.03.015

2011-04-06）

朱慧娟，女，主管药师。研究方向：医院药学。E-mail：kfzhj@sohu.com