全国合理用药监测办公室

（全国合理用药监测办公室，北京100027）

2011年监测点医院抗高血压药应用分析

全国合理用药监测办公室

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目的：分析2011年监测点医院抗高血压药的临床应用情况。方法：抽取2011年监测点医院有效临床用药数据，统计各地域、各省市、各品种、各制药企业抗高血压药临床用药情况。结果：不同地域、不同省市抗高血压药的应用存在一定差异，原研药仍占市场主要份额。结论：不断缩小地域间医疗配置和经济发展差距，不断提升民族企业自主研发能力等手段，是改善用药差异的必要途径。

抗高血压药物；用药金额；监测点医院

高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，按照世界卫生组织（WHO）的标准，人体血压的收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，即可诊断的高血压。临床上分为原发性和继发性两大类，前者约占高血压患病率的90%～95%。

高血压发病原因有多方面，包括疾病、用药、遗传、饮食和环境等因素，如不能得到有效诊断和对症治疗，会引起脑、心、肾以及眼等器官的病变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。据WHO统计，2004年全球死亡的5 900万人中，12.9%的人是由高血压疾病导致；2008年中国25岁及以上人群中，男性高血压患病率为40.8%，女性高血压患病率为36.3%[1]。2004年中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升 31%，患病人数增加约7 000多万人。同时，人群高血压知晓率、治疗率、控制率仍处于较差水平[2]。当患者一旦被医师确诊为患高血压病时，一般情况下病人即需要终身不间断服药。因此，防治高血压疾病药物的应用情况需要引起我们的高度关注。

全国合理用药监测办公室采用商务智能（BI）软件，按WHO的解剖学、治疗学、化学（ATC）药品分类方法，检索数据库中药品通用名、规格、用药金额等关键字段，进行统计、汇总，了解我国心血管系统抗高血压药的临床药物应用的情况与现状。

1 抗高血压药总体应用情况

1.1 全国用药情况

2011年，全国合理用药监测系统909家监测点医院数据统计显示，抗高血压药的用药金额为57.26亿元，药品品种76种。用药金额占全年监测点医院化学药品与生物制品用药总金额的3.90%，占全年监测点医院心血管系统药物用药金额的35.61%（图1～2）。

图1 全国抗高血压药占所有药品的金额百分比

图2 全国抗高血压药占心血管系统药物的金额百分比

1.2 各行政区域用药情况

比较全国6个行政区域全年用抗高血压药的情况，结果显示：华东地区监测点医院253家，抗高血压药的用药金额21.67亿元；中南地区监测点医院245家，抗高血压药的用药金额13.24亿元；华北地区监测点医院152家，抗高血压药的用药金额14.21亿元；东北地区监测点医院154家，抗高血压药的用药金额3.27亿元。中南地区医院数量远高于华北地区，但用药金额却低于华北地区；东北地区医院数量与华北地区相近，但用药金额却远低于华北地区（表1）。

表1 各行政区域高血压药物应用情况对比

监测结果在一定程度上，反映了各行政区域的医疗配置、患者就医人群和地域经济不平衡等多方面差异。同时，更应该从疾病谱、流行病学、统计学、经济学等多学科的角度进行深入研究与分析。

1.3 重点城市用药情况

选择2011年全国心血管系统药物用药金额排名前5位的省市，对比分析该省市抗高血压药占心血管系统药物用药金额的比例。结果显示：上海用药金额的比例在50%左右，比例最高；北京、广东、浙江用药金额比例在42%左右，基本相近；山东用药金额的比例在30%左右，比例最低（图3）。

图3 五省市抗高血压药和心血管系统药物用药金额对比

2 各类抗高血压药各季度用药情况

对比分析各类抗高血压药2011年各季度的用药情况，结果显示，钙通道阻滞药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药仍为目前用药量较多的品种，且各季度的用药金额仍呈逐渐上升趋势。

其他类抗高血压药物如β-受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制剂等，用药金额基本保持平稳水平（图4）。

图4 抗高血压药各季度用药金额对比

3 重点抗高血压药的监测

经统计，2011年销售金额排名前 10位的药品，包括4种钙通道阻滞药、4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和2种β-受体阻断药。前10位药品的用药金额占76种抗高血压药用药金额的68.18%（表2）。

表2 用药金额排名前10位抗高血压药的金额、份额

除金额排名第6位的左旋氨氯地平为我国制药企业自主研发的产品外，其他9种药品均属外资企业原研药。这9种药品虽在国内已有仿制药品上市，但仿制药品用药金额所占比例仅为30.58%，原研药的用药金额仍占这9种药品用药金额的69.42%，个别药品甚至更高（表3）。

表3 用药金额排名前10位抗高血压药的原研药企业、金额及份额

4 讨论

截至2011年底，全国合理用药监测系统监测点医院已达900余家，分布在全国的31个省、自治区、直辖市。其中三级监测点医院数量占全国三级医院数量55%以上，因此统计结果具有一定的代表性。

同时，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、β-受体阻断药和钙通道阻滞药，在临床应用中不单纯用于治疗高血压，在心衰、心律失常、心肌梗死及防治心绞痛的治疗中也有少量应用。因此，本文统计结果旨在从宏观角度展现抗高血压药物使用的总体趋势，不代表其实际用药情况。

本文分析了不同区域、不同省市、不同抗高血压药品、不同制药企业抗高血压药物的临床用药情况，结果显示，各区域间抗高血压药的使用存在明显差异，下一步我们将结合地域差异、经济发展水平差异、疾病谱、流行病学、发病率因素，从合理用药的角度深入研究分析此类药品的成本-效果、成本-效益比用药现状。同时，临床用药广泛的10种抗高血压药物中，民族企业的药品市场仅占30%，因此，提升民族企业自主创新能力、增强企业市场竞争的整体实力、促进民族工业发展已成为医药产业发展的重要方向。

[1] WHO.Global Health Observatory（GHO），Blood Pressure[EB/OL]. http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pr essure_prevalenc e/en/index.html.

[2] 卫生部，科技部国家统计局.中国居民营养与健康现状[EB/OL].2004-10-12.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/bu siness/ htmlfiles/wsb/pzcjd/200804/21290.htm.

The Consumption Analysis of Antihypertensive Drugs in Monitoring Medical Institutions in 2011

The Office of Chinese Monitoring System for Rational Use of Drugs （The Office of Chinese Monitoring System for Rational Use of Drugs,Beijing 100027,China）

Objective:To analyze the consumption of antihypertensive drugs in monitoring medical institutions during 2011.Methods:Effective data of clinical drug use were collected from monitoring medical institutions and the clinical applications of antihypertensive drugs in different regions and provinces in terms of varieties and pharmaceutical producers were statistically analyzed.Results:The consumptions of antihypertensive drugs in different regions or provinces varied.The originally developed new drugs still took the main market share.Conclusion:To narrow the gaps between regions in medical configuration and economic development and to raise the independence of R&D abilities of national enterprises are the essential ways for the improvement of medication differences.

Antihypertensive Drug；Consumption Sum；Monitoring Medical Institutions

10.3969/j.issn.1672-5433.2012.03.009

2012-02-01）