鲜晓梅

[摘要] 目的 对阿立哌唑治疗儿童精神病的药物安全性进行评价研究。 方法 抽取本院104例儿童精神病患者分成研究组和对照组，两组患者同时给予基础治疗，基础治疗基础上给予研究组患儿口服阿立哌唑治疗，给予对照组患儿口服氯氮平治疗。 结果 研究组患者应用阿立哌唑对儿童精神病进行治疗所达到的总有效率明显高于对照组的治疗效果，且研究组患者的无效人数明显低于对照组患者。 结论 阿立哌唑具有较高的安全性以及耐受性，可提高儿童精神病患者的依从性，更适合儿童精神病患者，值得临床推广应用。

[关键词] 阿立哌唑；儿童精神病

[中图分类号] R749.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）21-0151-02儿童精神病是指儿童发生严重的病态心理状态或精神障碍，患者主要的临床表现为知觉、思维以及情感的障碍，与周围人的关系不正常以及发生不适当的行为表现等。一般来说，儿童精神病患者并不多见，发病率约为儿童总数的0.006%，且多发于2～11岁[1]。阿立哌唑是第二代抗精神病类药物，具有较高的疗效，且安全性和耐受性较好，对精神分裂症疾病的疗效和安全性已经得到临床证实，是新型非典型抗精神病药物[2，3]。本文对我院2009年1月1日～2011年12月31日前来就诊的104例儿童精神病患者进行对比治疗，并对结果进行统计学分析，对比应用阿立哌唑与其他药物治疗儿童精神病的疗效，确定应用阿立哌唑治疗儿童精神病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2009年1月1日～2011年12月31日前来就诊的104例儿童精神病患者进行对比治疗，其中男49例，女55例，年龄3～14岁，病程2个月～3年。所有患者均符合中国精神疾病分类和诊断标准第三版关于分裂样精神病、精神分裂症的诊断标准[4]，被确诊为儿童精神病患者。将104例患者随机平均分为两组进行不同方法的治疗，即研究组与对照组各52例。两组患者在性别、年龄、病程、教育背景以及成长经历等方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

所有患者均在进行研究治疗前停止服用一切相关药物1周。研究组与对照组儿童精神病患者同时给予相同的基础治疗与护理，研究组儿童精神病患者给予口服上海中西制药有限公司生产的阿立哌唑片进行治疗（国药准字H20041507），剂量为每天2.5 mg，后逐渐增加剂量至每天10 mg。给予对照组儿童精神病患者口服氯氮平治疗，剂量为每天25 mg，后逐渐增加剂量至每天100～150 mg。研究组与对照组患者分别进行治疗8周，观察并记录两组患者的疗效以及发生的不良反应，并进行统计学分析。

1.3 疗效评价标准

对两组患儿在治疗前后均进行PANSS评分测定，以治疗后PANSS评分降低≥60%为显效；≥40%同时＜60%为有效；＜40%为无效。有效率+显效率=总有效率。

1.4 统计学处理

所有数据采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 安全性

研究组患儿出现恶心不适2例，锥体外系反应1例，头疼1例，阿立哌唑组患儿不良反应的发生率为7.7%；对照组患儿出现体重增加3例，心动过速5例，头疼2例，腹泻1例，氯氮平组患儿不良反应发生率为21.2%。两组患儿差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.01）。从严重程度进行评定，阿立哌唑组患儿的不良反应严重性多为轻度，几乎没有中毒情况。

2.2 临床效果比较

根据阳性与阴性症状量表，即PANSS量表[5]对104例患者通过不同方法治疗后的结果进行评定、判断疗效。痊愈：儿童精神病患者进行治疗后经过PANSS量表评分降低不小于80%；显效：儿童精神病患者进行治疗后经过PANSS量表评分降低不小于60%；有效：儿童精神病患者进行治疗后经过PANSS量表评分降低＜60%但≥40%；无效：儿童精神病患者进行治疗后经过PANSS量表评分降低小于40%。儿童精神病患者经过治疗的总有效率为有效率与显效率的总和。研究组与对照组儿童精神病患者经过不同方法治疗后的结果比较情况，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。

表1 两组患者不同方法治疗后的结果分析

由表1可知，研究组患者应用阿立哌唑对儿童精神病进行治疗所达到的总有效率为94.23%，明显高于对照组未使用阿立哌唑对儿童精神病患者的总有效率76.92%。两组患儿平均总有效率为85.60%，差异显著（P ＜ 0.01），具有统计学意义。且研究组无效3例，明显低于对照组无效12例。两组患儿的比较结果差异显著（P ＜ 0.01）证明应用阿立哌唑治疗儿童精神病具有显著的疗效，值得临床推广应用。

3 讨论

儿童患精神病的原因有多种，包括理化生物性因素、遗传因素、社会心理因素等。姚兴军[6]通过对患儿寄养子和双生子、家族患病情况进行分析研究，证实狂躁抑郁性精神病、精神分裂症、癫痫、儿童孤僻症等都有明显遗传倾向。除此之外，社会各种心理压力、巨大的外界刺激等也都会引起儿童的生理、心理的应激反应，从而引起儿童的精神障碍。无论是心理因素还是社会因素均同生物性因素一样，可以改变正常机体的代谢，引起内分泌系统与激素功能的变化，改变患儿内脏和大脑皮层的生理机能，改变患儿机体免疫系统机能。阿立哌唑应用于儿童精神病患者的治疗原理为对患者的中脑至皮质多巴胺能通路突触前膜上5-HT2A受体以及中脑至边缘多巴胺能通路D2受体具有阻断作用，能够抗精神病阴性症状以及精神病阳性症状，并可对患者的认知功能及精神障碍进行改善，是一种多巴胺递质稳定剂[7]。

综上所述，应用阿立哌唑治疗儿童精神病可以达到较为满意的结果，在用药过程中每日给药剂量较小，并且在阿立哌唑治疗儿童精神病的过程中所有患者未发生嗜睡、闭经以及体重增加等副作用，具有较高的安全性以及耐受性，提高了儿童精神病患者的依从性，更适合儿童精神病患者，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]田燕翔，牛亮. 儿童精神障碍患者218例诱因和治疗效果分析[J]. 中国药物与临床，2009，16（7）：98-99.

[2]Anthony D，Nick C，Lynn C. Aripiprazole：acomprehensive review of its pharmacology，clinical efficacy，and tolerability[J]. Clinical Therapeutics，2004，26：649-666.

[3]Shaun J，Vuk K，Ruoyan C，et al. The antipsychotic aripiprazole is a potent，partial agonistat the human 5-HT1A receptor[J]. European Journal of Pharmacology，2002，441： 137-140.

[4]中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：78-80.

[5]何艳玲，诸索宇.张明园，译. 阳性及阴性症状量表手册[M]. 西安：西安杨森制药有限公司，1992：1-61.

[6]姚兴军. 阿立哌唑治疗儿童精神病的疗效效果观察[J]. 医学信息，2011，24（5）：2068.

[7]Petrie JL，Saha AR，Mc Evoy JP，et al. Aripirazole，anew atypi calantipsychotic： Phase2 clinical trialresult[J]. Psychotic Disorder and Antipsychotic，2002，（P2）：227.

（收稿日期：2012-03-31）