王云昆

梨状肌综合征是由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。自2008年7月~2012年7月，采用传统的按摩手法和复方当归加利多卡因梨状肌疼点封闭，理疗针灸，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组56例患者均为本院门诊原发性病例，其中男26例，女30例；年龄最大76岁，最小33岁，平均年龄46.5岁；左侧27例，右侧29例。

1.2 诊断标准 以患侧臀部及下肢坐骨神经痛为主。其疼痛症状常因受凉、走路或活动后加重，咳嗽，大便等腹压增加时，可出现小腿后外侧至足部放射痛加剧；卧床休息后，其症状可获减轻。梨状肌紧张试验阳性是本病的重要体征。（1）多有抬重物的伤病史，站、蹲的“扭”、“闪”史，个别病例可因受凉引起。（2）臀部疼痛，且向大腿外侧会阴部放散，患者呈屈曲体位，跛行。（3）严重者臀部“跳痛”，下肢呈屈曲畸形。

2 治疗方法

2.1 按摩 病人俯卧、下肢伸直，肌肉放松。以拇指按压，先找到压痛的梨状肌，再沿肌纤维的方向将其理顺，然后痛点按压10min，以解痉镇痛，对慢性劳损病例，在摸到硬韧的梨状肌条索后，用理筋、分筋及弹拨手法，使变硬的肌肉或粘连松解。

2.2 超短波电子针灸 取穴：肾俞、腰阳关、环跳、阿是穴，使肌纤维理顺或粘连松解，对慢性劳损或受凉的病例加艾灸穴位治疗。

2.3 封闭疗法 用复方当归2mL加2%利多卡因2mL梨状肌疼点封闭，每周1次。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 优：跛行消除、无压痛、无放射性发麻、体位正常、行走无异常、功能恢复正常，无复发；……