张 梦，洪嘉婧，洪 杰，朱重玄，郭 航，巴荣丹，常丽萍

(1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.韩国 博士研究生)

哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病，近年来，哮喘的患病率和病死率均呈上升趋势。笔者应用降气平喘针法治疗哮喘患者，临床疗效满意，且能有效改善肺功能，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 90例哮喘患者以随机法分为降气平喘针法组(A组)、邵氏“三穴五针”组(B组)及硫酸沙丁胺醇雾化组(C组)各30例。治疗前各组的年龄、病程及循证积分、肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中哮病发作期的诊断标准以及《支气管哮喘防治指南》[2]制定的诊断标准。

1.3 纳入标准 具有典型症状，符合中医辨证、西医诊断标准者；签署进入研究知情同意书者。

2 治疗方法

2.1 降气平喘针法组 取穴：孔最、膻中、阳陵泉、丰隆。取仰靠半卧位，常规消毒后，选25～40 mm毫针，膻中向下平刺20 mm，孔最、阳陵泉、丰隆稍向躯干方向斜刺25 mm，均捻转泻法，行针1 min，留针20 min。

2.2 邵氏“三穴五针”组 取穴：肺俞、风门、大椎。取俯伏坐位，常规消毒后，选用25～40 mm毫针，肺俞、风门稍向脊柱方向斜刺15 mm,大椎稍向上斜刺20 mm。均捻转泻法，行针1 min，留针20 min。

2.3 硫酸沙丁胺醇雾化组 用硫酸沙丁胺醇1 mL(葛兰素史克集团公司，批号10000000046126)，加注射用水2 mL，雾化吸入，每日3次。

以上3组均连续治疗7 d，分别记录各组治疗前后的各项观察指标。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。临床控制：治疗7 d以内症状消失，哮鸣音消失，两肺罗音消失，实验室检查基本正常；显效:治疗7 d以内症状消失，哮鸣音消失，两肺罗音消失或减少，或偶然轻微发作1～2次，实验室检查有改善；有效：治疗7 d以内症状消失或减轻，哮鸣音消失或减少，两肺罗音减轻或减少,或偶然轻微发作2～3次，实验室检查有改善；无效:治疗7 d哮喘症状无变化或仍反复发作，实验室检查各项改善不明显。

3.2 治疗结果 见表1，表2。

表1 各组治疗前后循证积分比较(±s)

表2 各组治疗前后肺功能指标比较(±s)

4 讨论

笔者根据针灸特定穴理论[4],拟定降气平喘针法治疗哮喘，与针灸常规疗法及药物疗法对照，显示了满意疗效。降气平喘针法取手太阴肺经郄穴孔最宣肺降气，止咳平喘；取气会膻中宽胸调气，降逆缓急；取筋会阳陵泉舒缓平滑肌痉挛，扩张支气管；取足阳明胃经络穴丰隆健脾和胃，化痰降浊，通畅气道。4穴相配，共奏降气平喘之功。

降气平喘针法取穴少而精，理论依据充分。取穴定位均在身体前面，针灸时患者体位舒适稳定，医生操作规范，具有重复性好，易于推广普及的优势，有利于针灸治疗规范化和标准化方案的制定，更为哮喘的临床治疗提供了新疗法，为针灸特定穴理论研究提供了实践依据。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药科技出版社,2002:29.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[4]洪嘉婧,王富春,严兴科,等.针灸治疗哮喘的临床取穴规律研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(3):372-373.