邢 华，张 乐

(首都医科大学宣武医院，北京 100053)

从上世纪80年代中期至今，“看病贵”的问题引起社会各阶层和中央领导的高度关注，报刊杂志有大量的文章在讨论这个问题[1]。但是，只要我们认真阅读这些文章,却发现人们对“看病贵”的理解很不一致，以致大家在基本事实判断和采用什么办法解决它等方面都无法取得共识。

笔者将专门讨论“看病贵”的基本概念问题，以利于澄清在这个问题上的混乱看法。我们看到许多文章是以下列现象说明“看病贵”的[2-3]：单次平均门诊费用或单次平均住院费用与几年前相比明显上升;相同病种平均住院费用与几年前相比明显上升;看病支出占群众收入的比例与几年前相比明显上升;医疗费用上升的速度超过了GDP上升的速度。另外很多文章则是举出自己的调查数据,说明在医院就诊的门诊病人和住院病人百分之多少主观上认为看病贵,从而说明“看病贵”现象的严重程度[4]。还有些文章则举出国家卫生服务调查的数据，说明在某年度的调查中，调查对象有多少患病后应就诊而未就诊，有多少应住院而未住院,从而说明“看病贵”现象的程度[5]。如果仔细分析，会察觉这些言论的背后对看病贵的理解是不同的，上述言论中就包含着3种理解:一是看病贵指看病的费用明显上升；二是指看病的费用超过了消费者的消费意愿；三是指看病的费用超过了消费者的消费承受力。

我们定义问题的目的是为了有利于解决这个问题，如果我们对问题所下定义使得这个问题无法解决，那么我们则需要舍弃这个定义。……