钟秋生

(东莞市石龙人民医院 中医科，广东 东莞 523326)

1 感冒

感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，一是正气能否御邪，《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”，提示了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素；二是邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒，邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。何师认为，患儿感冒，出现脾气虚证，症见汗多，疲倦、纳差、大便不实，用加味玉屏风散，因单独用玉屏风散温燥，予黄芪12 g,白术10 g，防风10 g，玉竹5 g，蝉蜕8 g(此为3岁患儿用量，下同)。若患儿出现胃阴虚证，症见纳差、口干渴、夜烦、大便干结、唇舌干红，何师认为胃阴虚证临床较脾气虚证多见，予麦门冬汤加减，可用太子参10 g(最好西洋参3 g另炖服),麦门冬10 g，川贝母6 g(原方法夏改)，山药15 g(原方粳米改，仿张锡纯粳米改用山药之意)，石斛8 g(原方大枣改)，玉竹10 g，甘草3 g(原方炙甘草改),蝉蜕8 g。改方功效有叶桂谓“养胃阴以供肺”之意。

2 久咳

咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。中医自古有云，小儿咳嗽较成人为难治，何师谓当今尤如此，如支原体感染患儿，往往清肺祛邪中药与抗生素并进，“每日磨铲其钟”，以致缠绵难愈。且“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，故咳嗽日久，当肺与脾胃同治。……